Groupe de travail - Psychologie communautaire

inquiétudes à recevoir des grands adolescents et des jeunes adultes ne sachant pas où s’adresser pourun problème de santé, confondant le médecin du travail et le généraliste de quartier. Tel pharmacienindiquait recevoir régulièrement des jeunes adultes ne faisant pas la différence entre la carte vitale etune carte de crédit ordinaire. Entre régime général, assurances sociales, régime agricole, assuranceset mutuelles, reste à charge, franchise, tiers payant, il y a là une cartographie à préciser, à expliquer.Les sites internet sont souvent trop complexes et s’adressent plutôt aux spécialistes qu’aux béotiens, etl’on ne s’étonnera pas que les forums et les blogs regorgent de conseils, mais aussi de beaucoupd’erreurs lorsqu’il s’agit d’orienter tel ou tel demandeur dans le système de soins.Le manque de connaissances sur le système de santé est d’autant plus important que ce système estd’une grande complexité surtout lorsqu’il s’adresse aux personnes les plus pauvres. Ces dernièrespeuvent bénéficier de la CMU de base, si elles résident en situation régulière et stable sur le territoireet ne peuvent être affiliées à un autre titre ; mais aussi de la CMU complémentaire si leurs ressourcessont inférieures à un certain seuil, et lorsque leurs ressources dépassent ce plafond, elles peuventrecourir à une assurance complémentaire, oui mais laquelle ? Internet propose bien quelquescomparateurs mais ceux-ci n’entrent pas très loin dans les détails des prestations. Sous conditions deressources, elles pourront bénéficier d’une aide à la complémentaire santé (ACS). Si l’on ajoute que lescaisses d’assurance maladie peuvent proposer des aides supplémentaires à l’achat descomplémentaires, alors, comment s’y retrouver ? Comme dans bien d’autres domaines, l’empilementdes dispositifs, la juxtaposition des législations, sont ici de véritables obstacles à l’accès aux soins pourtoutes et tous, mais encore plus pour les personnes à faibles ressources financières et culturelles.L’origine des non recours aux soins peut être inscrite plus profondément dans la trajectoire et la viepersonnelle. Se soigner, c’est, pour certains, faire un véritable effort sur soi même pour reconnaître lessymptômes de sa maladie, pour oser se présenter devant un médecin, malgré la fatigue, le manqued’argent, l’impossibilité d’un effort supplémentaire. Toutes ces circonstances font que le soin ne serapas définitivement refusé, mais différé, parce que d’autres priorités comme chercher un travail, unlogement, ou simplement de la nourriture, occupent le temps jusqu’à l’excès. Lorsque la situation esttrop détériorée, pour soi même ou le plus souvent pour un enfant, le recours aux urgences devientinévitable. Il y a des situations dans lesquelles le soin est commencé, mais par lassitude ou paréconomie, abandonné, différé de nouveau, jusqu’à la prochaine crise, jusqu’au nouveau retour auxurgences.Enfin, il arrive que les abandons de soins ou de recours à la protection sociale tiennent à des effets deguichet. Lorsque le temps réservé à l’accueil au guichet est trop court, lorsque les dossiers sont tropcomplexes, lorsque la barrière des langues se fait trop contraignante, lorsque les files d’attentess’allongent, il arrive que l’énervement gagne de chaque côté du guichet. Il ne faut pas non plus sousestimer l’incidence de la suspicion de fraude qui a pu se développer ces dernières années et conduireles agents du guichet à craindre d’avantage les recours excessifs que leur absence.L’ensemble de ces constats conduit à suggérer le développement de la formation, de l’information, laprésence de médiateurs et de traducteurs, la croissance des interfaces, l’évolution vers un système desoins plus accompagnant.35