Groupe de travail - Psychologie communautaire

3.2.2 Une information systématisée pour réduire l’opacité du système de santéPour beaucoup, et bien au delà des personnes en dessous du seuil de pauvreté, le système de santéest devenu opaque. Lorsque le principe du déclaratif est de moins en moins admis et que toutedemande tout doit être justifiée, avec des demandes des justificatifs parfois variant d’une caisse àl’autre, lorsque des personnes, des jeunes en particulier, sont dans l’incapacité de faire la différenceentre une complémentaire santé et la sécurité sociale de base, lorsque les personnes en ALD doiventrenouveler leur demande de reconnaissance selon une périodicité qui ne leur est pas toujourscommuniquée au moment de l’octroi de l’ALD, et que certaines pathologies font l’objet derenouvellement et d’autres non, le découragement gagne des patients, découragement dont laconséquence est parois un abandon des soins engagés. Cette opacité concerne également lescomplémentaires santé tant en ce qui concerne leur régime, mutuelle ou organismes d’assurance, quela définition des paniers de soins proposés.Face à ces difficultés d’accès, particulièrement fortes pour les populations précaires, un effort importantest à réaliser en matière d’informations. Trois directions sont possibles :- On sait d’abord qu’une partie des non recours est liée à la méconnaissance par les personnesde l’existence de services et ensuite qu’elles peuvent considérer que ces services ne leur sont pasaccessibles. La réponse à cela passe par les formes de diffusion classique. On peut imaginer que leFonds CMU rappelle l’existence des aides aux complémentaires ou que les hôpitaux mettent l’accentsur leurs permanences d’accueil et d’accès aux soins recommandant leur usage lorsque celui ci peutremplacer le recours aux urgences. De la même manière, l’usage du tiers payant social reste encoretrop limité.- le recours aux média, sous des formes diverses, mobilisant en particulier les média régionauxet locaux, doit être complété par des approches plus dynamiques et plus proactives. La valorisation desdémarches de type « aller-vers » ne doit pas uniquement être appliquée à propos des pratiques desoins mais également en matière de transmission de l’information. On pourrait imaginer qu’à l’occasionde rendez-vous que peuvent avoir les citoyens avec certaines institutions soient rappelés un certainnombre de messages en matière de protection sociale permettant aux personnes d’être plus attentive àleur situation personnelle. Chaque contact avec le système de santé devrait permettre de vérifier et lecas échéant de réactualiser les droits des personnes en matière sanitaire et sociale. On pourraitimaginer que cette actualisation fasse l’objet d’une intervention spécifique d’une durée limitée, de l’ordrede 6 mois à un an, au cours de laquelle, les administrations concernées, les professionnels, quel quesoit le point d’entrée dans le système sanitaire et social vérifieraient systématiquement la situation despersonnes en matière de droits sanitaires et sociaux – Cette actualisation généralisée devrait êtrefinancée et accompagnée de la diffusion aux personnes d’un document d’information – disponible enplusieurs langues – accessible sur le Net. En complément les professionnels et les services etinstitutions seront munis d’une check-list des points à vérifier avec les personnes. Il faudrait égalements’organiser pour que l’entrée dans le parcours de soin via les urgences en phase aigue soit un passageobligatoire d’entrée dans le système de soins administratifs : médecin traitant déclaré d’urgence,ouverture des droits au lit des malades. D’autres moments peuvent être également utilisés pour réalisercette sensibilisation : la visite d’embauche, les journées Défense et Citoyenneté, les visites prénatales,les bilans de santé.- Il ne suffit pas d’informer, encore faut-il que l’information ne soit pas contre-productive et queles messages délivrés ne contribuent pas à renforcer les inégalités. On sait, par exemple, qu’une largepartie des messages de prévention est principalement assimilée par les populations les plus éduquées.27