et celles d'ivermectine, <strong>de</strong> 216 à 495 traitements / 10 5 par an (+22 %). L'inci<strong>de</strong>nce a été estiméeindirectement à <strong>un</strong> minimum <strong>de</strong> 328 <strong>cas</strong> <strong>de</strong> <strong>gale</strong> / 10 5 par an. Et les auteurs concluaient à <strong>un</strong>e« réelle augmentation <strong>de</strong> l’inci<strong>de</strong>nce <strong>de</strong> la <strong>gale</strong> en France ».Cette étu<strong>de</strong> est imparfaite car elle ne tient pas compte <strong>de</strong> l’évi<strong>de</strong>nte s<strong>ou</strong>s déclaration (p<strong>ou</strong>r lesrésultats basés sur la déclaration) comme <strong>de</strong> la tendance à surestimer l’inci<strong>de</strong>nce (p<strong>ou</strong>r lesrésultats basés sur les données <strong>de</strong> vente <strong>de</strong> produits qui ont d’autres indications). Mais lesrésultats indiquent <strong>un</strong>e tendance à l’augmentation et les chiffres d'inci<strong>de</strong>nce estimée se situentdans les mêmes f<strong>ou</strong>rchettes que dans la plupart <strong>de</strong>s autres pays, comme n<strong>ou</strong>s allons le voir.1.2.2 - Dans les autres pays• Au Danemark, la <strong>gale</strong> était à déclaration obligatoire, au moins jusqu'en 1975 (pas <strong>de</strong>données publiées <strong>de</strong>puis). Une série historique entre 1900 et 1975 montre <strong>un</strong> pic lors <strong>de</strong>la secon<strong>de</strong> guerre mondiale (>1000 <strong>cas</strong>/10 5 par an) suivi d'<strong>un</strong>e baisse importante dansles années 1960 (
Au Brésil, en 2003 la prévalence a été estimée par <strong>de</strong>ux étu<strong>de</strong>s successives en saison humi<strong>de</strong>puis sèche, menées dans plus <strong>de</strong> 88 % <strong>de</strong>s foyers d'<strong>un</strong>e région du nord-est du pays. Laprévalence <strong>de</strong> la <strong>gale</strong> a été estimée à 9,8 % (10,1 % en saison humi<strong>de</strong>, 9,5 % en saisonsèche). L’inci<strong>de</strong>nce était estimée à 196 <strong>cas</strong>/1000 personnes – années, en considérant qu’<strong>un</strong>épiso<strong>de</strong> durait en moyenne six mois [14].En Egypte, entre 1997 et 1998 <strong>un</strong> village entier <strong>de</strong> 3147 habitants a bénéficié <strong>de</strong> trois cyclesd'enquête. Une prévalence initiale <strong>de</strong> 5,4 % a été observée ; les <strong>cas</strong> i<strong>de</strong>ntifiés étaient traités, <strong>de</strong>même que leurs contacts. Suite à ces interventions, <strong>un</strong> suivi <strong>de</strong> l'ensemble <strong>de</strong>s villageoispendant <strong>un</strong>e pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> huit mois a permis <strong>de</strong> chiffrer la prévalence à 1,1 % [15].A Timor, en 2007 <strong>un</strong>e enquête en milieu rural auprès d'<strong>un</strong> échantillon <strong>de</strong> 1535 personnes (4mois-97 ans) dans 14 sub-districts a montré <strong>un</strong>e prévalence globale <strong>de</strong> 17 % et <strong>un</strong>e prévalence<strong>de</strong> 39 % chez les moins <strong>de</strong> 10 ans (58 % chez les 0-5 ans, 26 % chez les 6-10 ans) [16].En Pologne, la prévalence générale estimée à partir <strong>de</strong>s registres en "Lower-Silesia" est passée<strong>de</strong> 0.6 à 0.05 % par an entre 1968 et 1997 [17].1.3.2 - En milieu scolaireAux îles Fidji, en 2006-2007, les enfants issus d'<strong>un</strong> échantillon aléatoire <strong>de</strong> 21 écoles primairesprésentaient <strong>un</strong>e prévalence <strong>de</strong> 18,5 % (95% CI 17,2-19,8). Une étu<strong>de</strong> prospective dans trois<strong>de</strong> ces écoles a montré <strong>un</strong>e inci<strong>de</strong>nce <strong>de</strong> 51 n<strong>ou</strong>veaux <strong>cas</strong> p<strong>ou</strong>r 100 enfants-années [18].Au Kenya, en milieu rural, chez 5780 et 4961 écoliers âgés <strong>de</strong> 3 à 17 ans, examinés en 1993 et1999, respectivement, la prévalence <strong>de</strong> la <strong>gale</strong> est restée stable : 8,3 % et 7,7 % [19].En Malaisie en 2008, dans <strong>de</strong>s internats d'écoles secondaires, la prévalence était <strong>de</strong> 13 % [20].1.4 - Populations <strong>ou</strong> contextes spécifiques (inci<strong>de</strong>nce <strong>ou</strong> prévalence)1.4.1 - Consultations spécialiséesLa proportion <strong>de</strong> <strong>cas</strong> <strong>de</strong> <strong>gale</strong> parmi les personnes venant consulter dans les servicesspécialisés (<strong>de</strong>rmatologie, infections sexuellement transmises, mé<strong>de</strong>cine <strong>de</strong>s voyages) est trèsvariable selon les services, pays, pério<strong>de</strong>s et patients concernés.• Consultations <strong>de</strong>rmatologiques libérales en France : dans <strong>un</strong>e enquête sur la pratique <strong>de</strong>s<strong>de</strong>rmatologues libéraux en France métropolitaine en 2000, la <strong>gale</strong> n’apparaissait pasparmi les 20 premières causes <strong>de</strong> consultation.• Consultations <strong>de</strong>rmatologiques hospitalières en France: dans <strong>un</strong>e enquête sur l’activité<strong>de</strong> consultation <strong>de</strong> trois services <strong>de</strong> <strong>de</strong>rmatologie hospitalo-<strong>un</strong>iversitaire français en2003, les parasitoses cutanées (dont la <strong>gale</strong>) ne représentaient que 1 % <strong>de</strong>s diagnosticschez les 7296 consultants externes examinés [22].• Consultations hospitalières : à Londres entre 1953 et 1966 le taux est passé <strong>de</strong> 644 à2413 <strong>cas</strong> <strong>de</strong> <strong>gale</strong>/10 5 consultations/an [23].• Consultations Infections sexuellement transmissibles (IST) : en Angleterre, 1971-72 :entre 6 et 7 <strong>cas</strong> <strong>de</strong> <strong>gale</strong> /105 consultations IST [24]. En Espagne, entre 1988 et 2002,1,5 % <strong>de</strong>s consultations (n=9 751) étaient liées à la <strong>gale</strong> [25].• En mé<strong>de</strong>cine <strong>de</strong>s voyages, il y avait 8 <strong>cas</strong> <strong>de</strong> <strong>gale</strong> p<strong>ou</strong>r 875 consultations chez lesimmigrants d'Amérique latine à Alicante en 2005 (prévalence
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