Survenue de un ou plusieurs cas de gale. Conduite à tenir (HCSP ...
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ChampDéfinitionsRecommandationgénéraleTraitement<strong>de</strong>s contactsRecommandationDe prise en chargeMoléculesTraitementRecommandationsLiteries,Vêtements,EnvironnementJapon2008[139]Comm<strong>un</strong>autaireRappel :En <strong>cas</strong> <strong>de</strong> <strong>gale</strong>hyperkératosique, t<strong>ou</strong>tcontact avec le patient<strong>ou</strong> son environnementest à haut risque.Pério<strong>de</strong> incubationréduite à 4-5 j<strong>ou</strong>rsEpidémie = 2 <strong>cas</strong> en 2moisHors <strong>cas</strong> <strong>de</strong> <strong>gale</strong>hyperkératosique, on ne traiteque les <strong>cas</strong> pr<strong>ou</strong>vés <strong>ou</strong> lespersonnes symptomatiquesayant eu contact avec <strong>un</strong> <strong>cas</strong>pr<strong>ou</strong>vé.T<strong>ou</strong>tefois, le traitementsystématique <strong>de</strong> t<strong>ou</strong>s lescontacts (y comprisasymtomatiques) partraitement topique peut êtrediscuté en <strong>cas</strong> d’épidémieimportante …Gale hyperkératosique :traitement systémique <strong>de</strong>t<strong>ou</strong>tes les personnes vivants<strong>ou</strong>s le même toit, même enl’absence <strong>de</strong> symptômesGale comm<strong>un</strong>ePas <strong>de</strong> chambre seulePas <strong>de</strong> précautionscomplémentairescontactGalehyperkératosiqueChambre seule +précautionscomplémentairescontact à main<strong>tenir</strong>1 à 2 semaines aprèsdébut du traitementSulfure (seul appr<strong>ou</strong>vé)Discuté : benzoate <strong>de</strong> benzyle, cromation,γ-benzene hexachlori<strong>de</strong>Traitement topique : secon<strong>de</strong> dose sin<strong>ou</strong>velle lésion <strong>ou</strong> mise en évi<strong>de</strong>nce <strong>de</strong>sarcoptes ( n<strong>ou</strong>velle visite à S1)Ivermectine (« appr<strong>ou</strong>vé » au Japon – etpris en charge financièrement ; maisattention chez les enfants nécessairetraitement topiques<strong>ou</strong>s occlusif +aspirineSurveillance posttraitement :2 contrôles à <strong>un</strong>esemaineSi utilisation <strong>de</strong>l’ivermectine –p<strong>ou</strong>rsuivre le suiviquelques moisGale comm<strong>un</strong>eTransport du linge s<strong>ou</strong>sprotection mais gestion«ordinaire»Gale hyperkératosiquea/ Mettre linge et draps,juste après traitementtopique <strong>ou</strong> 24H aprèsIvermectine, dans sac +insectici<strong>de</strong> pendant 24H.Puis lavage à 50°pendant10 minutes – <strong>ou</strong>passage du linge ausèche linge aprèslavage.b/ La pièce où vivait lepatient est fermée 15j<strong>ou</strong>rs (jachère) <strong>ou</strong> traitéepar insectici<strong>de</strong>s (i<strong>de</strong>mobjet, type chaiser<strong>ou</strong>lante …)c/ Si le patient prend <strong>un</strong> bain– le patient passe en<strong>de</strong>rnier et le lieud’habillage déshabillageest traité.d/ si le patient est vu enconsultation : traiter lesdraps (alèze), les bl<strong>ou</strong>ses<strong>de</strong>s soignants etenvironnementRecommandations relatives à la conduite à <strong>tenir</strong> <strong>de</strong>vant <strong>un</strong> <strong>ou</strong> <strong>plusieurs</strong> <strong>cas</strong> <strong>de</strong> <strong>gale</strong>/Novembre 2012 39
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