Survenue de un ou plusieurs cas de gale. Conduite à tenir (HCSP ...

ChampDéfinitionsRecommandation généraleTraitement des contactsRecommandationsde prise en chargeMoléculesTraitementRecommandationsLiteries,Vêtements,EnvironnementCalifornieMars 2008[138]Etablissements de soinsRappel :• Incubation 2 à 6 semainesincubation + courte si réinfestation;contagiosité durantl’incubation• Passage aux soignantsrare dans gale communesauf contact prolongé depeau-peau• Définition de l’épidémie : 2cas confirmésou 1 cas confirmé + 2 cassuspectsou 2 cas suspectsen 2 semaines• Extinction d’une épidémie= pas de nouveaux cas oude rechute pendant unepériode égale à 2 fois lapériode incubation (12semaines)• Pour le diagnostic de gale,il convient de réaliserl’étude (recherche desarcoptes) d’au moins 6sites cutanés différentsEn cas de galehyperkératosique : tout contactavec le patient ou sonenvironnement est à haut risqueTraitement large !En résumé, dans cetterecommandation, une tendanceglobale à traiter plutôt largement= « tout le monde sauf si« certitude » d’un foyer trèscirconscrit »Pas de chambre seule +Précautions complémentairescontact pour les contactsasymptomatiques qui auront étémis sous traitement préemptifChambre seule + précautionscomplémentaires pour lespatients symptomatiques ou avecgale prouvéeChambre seule + précautionscomplémentaires pour lespatients avec galehyperkératosique jusqu’à contrôlecutané négatif ou disparition dessymptômesPerméthrine+/- Ivermectine(non approuvé parla Food and DrugAdministration …)Traitement de tous dans les mêmes 24heuresSoignants :• Premier poste (première équipedébutant le traitement) traite lespatients et se traite elle même enfin de poste (traitement topique) –ce traitement sera suivi d’unedouche avant la prise de poste dulendemain.• Equipes suivantes – se traitentavant d’aller au travail – puis sedouche avant la prise de poste• Traitement aussi des personnesvivant sous le même toit que lessoignants (avant le coucher)Les soignants portent surblouse et gantspour la prise en charge de tout patientpendant les 24 heures qui suivent letraitement.Se ré-enduire les mains de perméthrineaprès les changements des gantsIl faut un « plan gale » danschaque établissement.Plan détaillé dans cedocument, qui fait quoi, quand,comment, …, la façon doit êtremenée l’investigation, lagestion de l’information, …)Haut Conseil de la santé publique 38