Survenue de un ou plusieurs cas de gale. Conduite à tenir (HCSP ...

6 - Gale : diagnostic différentiel6.1 - Gale communeLes principaux diagnostics différentiels sont les dermatoses prurigineuses telles que ladermatite atopique, le lichen plan, les eczémas généralisés, le prurigo, et le prurit sénile despersonnes âgées [1-4]. On discute moins souvent une maladie de Hodgkin ou un mycosisfongoide.Les pédiculoses corporelles, qui se rencontrent souvent chez des sujets en état de précaritépeuvent mimer une gale ou y être associées.D'autres variétés de S. scabiei peuvent être responsables d'épizooties chez les animauxdomestiques ou sauvages [1]. Ces acariens peuvent être transmis à l'homme et provoquer deslésions prurigineuses notamment chez les éleveurs, en contact étroit avec des animauxinfectés. Toutefois, l'évolution de ces gales animales est rapidement limitée dans la mesure oùces acariens ne peuvent effectuer leur cycle de développement complet chez l'homme(impasse parasitaire) [89].Certains ectoparasites inféodés à des animaux proches de l’homme peuvent occasionnellementinfecter l’homme et être responsables d’un tableau clinique au cours de la cheylétiellose, et dedermatites à Dermanyssus ou Ornitonyssus.Enfin les piqûres d’arthropodes peuvent dans certains cas occasionner un prurit chronique quipeut être pris pour une gale.Certaines gales bulleuses peuvent mimer cliniquement et histologiquement une pemphigoidebulleuse [75].6.2 - Gale hyperkératosique (croûteuse)Le principal diagnostic différentiel est le psoriasis et une hématodermie [73].6.3 - Gale nodulaireUne gale nodulaire peut faire discuter un prurigo localisé, une réaction granulomateuse auxpiqûres d’arthropodes, une histiocytose langerhansienne, ou un mastocytome.Recommandations relatives à la conduite à tenir devant un ou plusieurs cas de gale/Novembre 2012 25