Les Réseaux de santé Gérontologiques d'Ile-de-France Etat ... - Fregif

Partenaires du secteur social* :- Services d’aide à domicile : Aides à domicile, auxiliaires de vie, portage de repas, télé‐alarme, etc.- Services sociaux : CCAS Centres Communaux d’Action Sociale, DT ARS Délégations Territoriales Agence Régionale de Santé, Equipesd’évaluation APA Allocation Personnalisée pour l’Autonomie du Conseil Général, etc.- Associations d’aide aux usagers : Coderpa, France Alzheimer, Les Petits Frères des Pauvres, etc.- Mutuelles : partenariats avec les équipes sociales en charge des personnes âgées.26Les outils de la coordination d’appui- Un annuaire des professionnelsLes réseaux établissent chacun un annuaire des professionnels « ressources » dont ils assurent la mise à jour. LaFédération collige actuellement l’ensemble des données qui lui sont adressées par les réseaux et va pouvoir mettreen ligne ces renseignements dès que le site internet aura des connexions sécurisées pour les professionnels.- Une astreinte téléphoniqueLes Réseaux mettent en place un système d’astreinte téléphonique, certains réseaux ont une astreinte 7 jours sur 7,lorsqu’ils sont multithématiques ou mutualisés avec des réseaux de soins palliatifs. Ceci est tout particulièrementutile pour gérer les situations de crise. Il est envisageable de mettre en place, en partenariat, un numéro régionald’appel unique, le nombre des situations qui pourraient annuellement en bénéficier restant à évaluer.- Une charte du RéseauLe réseau définit les modalités de coordination pluridisciplinaire entre les intervenants et les formalise au sein de lacharte du réseau. Il s’appuie sur une équipe opérationnelle de coordination. Le Réseau de Santé Gérontologique doitfournir à ses membres la possibilité de se rencontrer aussi bien au lit du malade que dans des réunions decoordination, de concertation et de formation. La difficulté de réunir tous les intervenants donne une placefondamentale à l’équipe de coordination qui articule les actions autour du patient.- Un système d’information et La transmission d’informationPour les informations concernant les patients, le réseau établit un protocole qui identifie les catégories deprofessionnels pouvant accéder aux données de santé couvertes par le secret médical. Le réseau dispose d’unsystème de communication entre les acteurs et les structures (vie du réseau, protocoles, …) et plusieurs Réseaux deSanté Gérontologiques éditent une lettre d’information trimestrielle à destination des professionnels de santé et dumédico‐social. Dans la perspective d’avoir un dossier patient communicant, une mutualisation des logicielsinformatiques est en cours en Ile‐de‐France, concernant toutes les thématiques de Réseaux de santé.- Des RCP : Réunion de Concertation PluridisciplinairesCes réunions ont lieu en général une fois par mois. Les RCP sont programmées par semestre et les dates sont fixéespar les coordinateurs médical et administratif. L’ordre du jour est déterminé par le coordinateur médical lors desréunions d’équipe mobile. Un compte‐rendu est rédigé par l’équipe du Réseau et remis aux participants.Certains réseaux indemnisent les professionnels participants, ce qui permet de reconnaitre le service rendu et depérenniser ces réunions. Dans ce cas, les libéraux sont tous indemnisés de la même manière. Les salariés desétablissements de santé ou médico‐sociaux qui participent le font dans le cadre d’une convention.La fréquentation de ces réunions par les médecins libéraux est très diverse, il est souvent nécessaire de faire desréunions de concertation au domicile de la personne ou au cabinet du médecin traitant. L’objet des réunions estd’évoquer des situations complexes et de permettre la rencontre de l’ensemble des professionnels concernés par lasituation abordée. Certains professionnels de santé utilisent également la réunion pour signaler un patient ousoumettre un problème ponctuel. Elles permettent aux professionnels de définir ensemble la proposition qui seraLES RESEAUX DE SANTE GERONTOLOGIQUES EN ILE‐DE‐FRANCE : Etat des lieux et perspectives ‐ Septembre 2011Plus d’informations sur www.fregif.org