XXII. KíSérleTeS SebéSzeTI KongreSSzuSA - Szegedi ...

Előadás összefoglalók
Módszer: A tibia csonthártya (n=8) és a térd mediális condylusa melletti synoviális hártya (n=11) mikrokeringését
vizsgáltuk fluoreszcens intravitális videómikroszkóppal 60 perc ischaemia és 180 perc reperfúzió
után. A mikrokeringési gyulladásos reakciókat rhodamin 6G-vel jelzett leukocyták, míg a kapillárisokban
mérhető áramlási sebesség értékeket fluorescein-izotiocianáttal jelzett vörösvérsejtek segítségével számszerűsítettük.
A kísérletek végén a synoviális és csonthártyákból szövetmintákat vettünk a leukocyták kitapadásában
szerepet játszó ún. intercelluláris adhéziós molekula-1 (ICAM-1) immunhisztokémiai meghatározása
céljából (B&D Pharmingen, LSAB technika).
Eredmények: A periosteumban a reperfúzió 180. percére ~160%-kal, szignifikánsan fokozódott az elsődleges
és ~220%-kal a másodlagos leukocyta-endothelsejt interakciók száma a kontroll értékekhez képest
(rolling: 32±4/mm/s, kitapadás: 84±2/mm2), míg az synoviális hártyában nem történt hasonló változás. A
periosteumban az I-R a vörösvérsejt áramlási sebesség ~40%-os csökkenésével járt (a kontroll 560–620 µm/s
értékről), míg a synoviális hártyában az I-R után is a kontrollhoz hasonló, a periosteumnál ~90%-kal magasabb
sebesség értékeket mértünk. Az ICAM-1 pozitivitás fokális jelleget mutatott és elsősorban a venulákban
volt megfigyelhető. Ennek mértéke a csonthártyában jelentősen fokozódott a kontraletarális, intakt lábak
értékeihez képest, míg az emelkedés mértéke elhanyagolható volt a synoviális hártyában.
Következtetés: A synoviális hártya védett a végtag I-R következtében kialakuló gyulladással szemben, s ebben
(anatómiai tényezőkön túl) az ízületi hártya speciálisan gyors mikro-áramlási viszonyai is szerepet játszanak.
(OTKA 60752)
27. Vékonybél ischaemia-reperfúzió által kiváltott mikrokeringési elégtelenség
kedvező befolyásolása metán inhalációval
Érces Dániel1, Varga Gabriella1, Kaszaki József1, Kupai Krisztina2, Ghyczy Miklós1, Boros Mihály1
Sebészeti Műtéttani Intézet1, Biokémiai Intézet2, Szegedi Tudományegyetem, Szeged
Bevezetés: A vékonybél ischaemia-reperfúzió (I/R) ismert következménye a nyálkahártya mikrokeringésének
és barrier funkciójának károsodása. Korábbi vizsgálatainkban kimutattuk, hogy az I/R kórfolyamatát szuperoxid
gyökök képződése és ezzel összefüggésben a kilélegzett levegő metán tartalmának emelkedése jellemzi.
In vitro kísérleteinkben igazoltuk, hogy a kilélegzett metán feltehetően a membránalkotó foszfatidilkolin
metil csoportjainak lehasadásából származik. A fentiek alapján feltételeztük, hogy exogén metán inhalációjával
befolyásolni lehet az I/R hatására bekövetkező szuperoxid gyök produkciót és intestinális mikroperfúziós
zavart.
Módszerek: A kísérleteket pentobarbitállal altatott kutyák két csoportján végeztük. Mindkét csoportban
az a. mesenterica superior (AMS) 60 perces leszorításával mesenteriális ischaemiát hoztunk létre, amelyet
180 perces reperfúzió követett (n=5 mindkét csoportban). Az ischaemiás periódus utolsó 5 percében és a
reperfúzió első 10 percében, mindkét csoport állatait mesterségesen lélegeztettük, az 1. csoportban körlevegővel
(n=5), a 2. csoportban metán-levegő keverékkel (metán: 1 mmol/perc; n=6). Vizsgáltuk a szisztémás és
mesenteriális keringés haemodinamikai paramétereit. A bél nyálkahártya mikrokeringését gastrotonometria
segítségével, a pCO2 gap meghatározásával monitoroztuk. Vékonybél biopsziákból mértük a szövet szuperoxid
gyök produkcióját, nitrotirozin szintjét (peroxinitrit gyök végtermék) és a leukocyta akkumulációt jelző
myeloperoxidáz (MPO) enzim aktivitását.
Eredmények: A mesenteriális I/R-t követően a makrokeringési paraméterek változásában nem tapasztaltunk
eltérést a két csoport között. Az 1. csoport állataiban a reperfúzió során szignifikánsan emelkedett pCO2
gap értéket, fokozott szöveti szuperoxid gyök, nitrotirozin képződést és emelkedett MPO aktivitást mutattunk
ki. A metánnal kezelt állatokban a reperfúzió alatt a pCO2 gap szignifikáns javulása volt tapasztalható,
ugyanakkor szignifikánsan alacsonyabb szöveti szuperoxid gyök és nitrotirozin képződést, valamint MPO
aktivitásnövekedést tapasztaltunk.
46