XXII. KíSérleTeS SebéSzeTI KongreSSzuSA - Szegedi ...

Előadás összefoglalók
roll, „SE”-splenectomia, „R1/3” és „R2/3”-egyharmados vagy kétharmados lép-resectio, „AU5” és „AU10”-
autotransplantatio 5 vagy 10 lépszeletke visszaültetésével splenectomiát követően a Furka-féle műtéti
technika szerint. A 12. postoperativ hónapban Rabigen Mono és Vanguard Plus5 vakcinákat alkalmaztunk
immunválaszt provokálására. Vérmintákat a vakcináció előtt és után egy héttel vettünk a LAR meghatározására
komplex vizsgálati sorozat részeként.
Eredmények: A normál kontrol csoportban a LAR átlag értéke 3,11 volt a 12,04 G/l átlagos leukocyta szám
mellett. A műtéti csoportokban a LAR 2,4 és 7,3 közötti értékeket mutatott a vakcináció előtt, majd utána
egy héttel valamennyi csoportban megemelkedett az alapértékhez képest 72–135%-kal. Bár a „SE” csoportban
mutatkozott mind a legnagyobb változás (135%), mind a legmagasabb érték (15,56), a leukocyta szám
mindössze 12%-kal növekedett. Az „AU” csoportokban a növekedés kisebb volt, mint az „SE” csoportban, de
nagyobb, mint a csupán enyhe LAR emelkedést mutató lép-resectiós csoportokban.
Következtetések: A LAR meghatározásának módszer alkalmazható állatkísérletekben és kiegészítő paraméter
lehet a hypospleniás-aspleniás állapotok diagnosztizálására haemorheologiai vizsgálata során. Támogatások:
OTKA T-049331, ETT 387/2006.
56. A működőképes lépszövet kimutatása lépspecifikus scintigraphiával és
diagnosticus laparoscopiával beagle kutyákon különböző típusú
lépmegtartó sebészeti technikákat követően
Sajtos E.1, Furka I.1, Varga J.2, Galuska L.2, Kiss F.1, Pető K 1, Bráth E.1, Fodor Z.2, Nagy T.2, Mikó I.1
Sebészeti Műtéttani Tanszék, Sebészeti Intézet1, Nukleáris Medicina Intézet, Debreceni Egyetem
Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Debrecen2
Háttér és célkitűzés: A lép-autotransplantatiót követően a lépszeletkék életképességének vizsgálatára irodalmi
adatok alapján a lépspecifikus scintigraphia ajánlható. Kísérleti modelleinken a hosszú távú utánkövetéses
vizsgálataink során felmerült az igény a humán vizsgálati protokoll beagle kutyákra történő adaptálására.
Munkánk során a diagnosticus laparoscopia és a lépspecifikus scintigraphia alkalmazhatóságát kívántuk
vizsgálni lépmegtartó sebészeti technikákat -resectio vagy autotranplantatio- követően működőképes lépszövet
kimutatására kutyákban.
Anyag és módszer: Vizsgálatainak 24 beagle kutyán (9,73±1,81 kg) az alábbi műtéti csoportokban végeztük el
(n=4-4): áloperált kontroll, splenectomia, egyharmados vagy kétharmados lép-resectio, autotransplantatio 5
vagy 10 lépszeletke visszaültetésével splenectomiát követően, az utóbbiakat a Furka-féle műtéti módszerek
alapján kivitelezve. A 24. postoperativ hónapban az állatok felénél lép scintigraphia történt Tc-99m-mel jelzett,
ón-kloriddal és hőkezeléssel denaturált vörösvérsejtekkel. Ezt követően diagnosticus laparoscopiát végeztünk
az életképes lépszövet kimutatására, majd laparotomia során rögzítettük a különböző lépmegtartó
műtéti technikákkal megőrzött lépszövet mennyiségét összehasonlítva azt a diagnosticus laparoscopia és a
scintigraphia eredményeivel.
Eredmények: Scintigraphia során a lépszövet specifikusan ábrázolódott, benne a radiofarmakon felvétele
az idővel növekedett. Diagnosticus laparoscopia során valamennyi műtétes csoportban a megmaradt vagy
beültetett lépszövet látótérbe hozható volt. Laparotomiát követően autotransplantált lépszeletkék 97%-
a azonosítható volt, életképesnek tűnt. Lép-autotransplantatiót követően a visszaültetett és megmaradt
lépszeletkék 77%-a volt azonosítható a scintigraphiával.
Következtetések: Az elölt vörösvérsejtekkel végzett lép scintigraphia alkalmasnak bizonyult a működő lépszövet
non-invazív kimutatására a diagnosticus laparoscopia mellett. Támogatások: OTKA T-049331, ETT
387/2006
66