XXII. KíSérleTeS SebéSzeTI KongreSSzuSA - Szegedi ...

Előadás összefoglalók
Összefoglalás: Következtetésként levonhatjuk, hogy a primer suppurativ costochondritis sikeres kezelésében
a necroticus szövetek kimetszése, és a defectus jól vascularizált szövettel való fedése elengedhetetlen.
64. TOMPA HASI SÉRÜLÉS KÖVETKEZTÉBEN KIALAKULT HASFALI DYSRUPTIO
DIAGNOSZTIKAI PROBLÉMÁJA
Szelényi Zoltán, Grósz Miklós, Zöllei István
Orosházi Kórház, Sebészeti és Traumatológiai Osztály
Bevezetés: A tompa hasi traumák ritka szövődménye a hasfal izomzatának szétválása és a hasüregi szervek
subcutisba történő herniálódása. Az esetek többségében kerékpárok kormánya okoz ilyen sérülést, s erre
utal a „handlebar hernia” elnevezés is. A sérültek többsége gyermek. Az elváltozás ritka előfordulása miatt
a felismerés nem mindig egyszerű. Az esetek egy részében csak a hasi CT vizsgálat vezet el a helyes diagnózishoz.
Célkitűzés: A szerzők célul tűzték ki egy tompa hasi sérülést elszenvedett nő esetének a bemutatását, akinek
a hasfalban kialakult fájdalmas resistentiája differenciáldiagnosztikai nehézséget okozott.
Esetismertetés: Egy 64 éves nő hasára „aknafedő lap” zuhant. A kórházi megfigyelés elején a hasfalban kialakult
elváltozás előbb hasfali haematonák imponált. Később a hasi görcsök miatt készült Uh-vizsgálat bélkacsokat
mutatott ki a hasfal rétegei között. A műtét során látható vált az, hogy a hasfali izmok „rácsmetszésszerűen”
váltak szét. Vékonybelek herniálódtak a subcután rétegbe. A beleken nem volt sérülés. A belek
hasüregbe való visszahelyezése után hasfali rekonstrukció történt. A beteg zavartalanul gyógyult.
Következtetés: A szerzők azért tartották fontosnak az eset bemutatását, hogy ismételten felhívják a figyelmet
arra, hogy a tompa hasi trauma után kialakult terime felvetheti a traumás herniálódás lehetőségét is. A
képalkotó eljárások segíthetnek a pontos diagnózis felállításában.
65. Hasüregben hagyott epekövek sorsának vizsgálata laparoscopos
cholecystectomia után állatkísérletes modellen
Lévay B.1, Furka I.3, Bráth E.3, Takács E. I., Schneider F., Mikó I.3 , Gamal E.M.2
Állami Egészségügyi Központ, I. sz. Sebészeti osztály, Plasztikai sebészeti részleg1,
Budaörsi Egészségügyi Központ, Egynapos Sebészeti Osztály2, Debreceni Egyetem Orvos- és
Egészségtudományi Centrum, Orvostudományi Kar, Sebészeti Műtéttani Tanszék3
Bevezetés: Az epekövesség leggyakoribb műtéti megoldása napjainkban a laparoscopos cholecystectomia. A
műtét során gyakori jelenség az epehólyag iatrogén sérülése (15–20%), valamint az epekövek hasüregbe kerülése
(kb. 10%). A hasüregben hagyott epekövek sorsa nagyrészt ismeretlen.
Beteganyag és módszer: LC során eltávolított kontaminált és steril epeköveket, valamint gyárilag előállított
koleszterin tablettát helyeztünk beagle kutyák hasüregébe (n=6), diagnosztikus laproscopia és exterminálás
után mintavétel történt a csepleszből, a májfelszínről, a gyomorból, melyek szövettani vizsgálatra kerültek.
Eredmények: Koleszterin kő nyomait egy állatban észleltük. Szövődményt a koleszterin kő nem okozott. A
nem koleszterin kövek adhéziókat okoztak, a kontaminált kövek súlyosabb fokú lobosodást, granulomatosus
szövetszaporulatot, masszív fibrosist hoztak létre. A nem kontaminált kövek kisebb mértékű gyulladást váltottak
ki mesenchymális reakcióval.
Összefoglalás: A sebészek többsége ártalmatlannak ítéli meg a hasüregbe kerülő, és ottmaradó epeköveket,
azonban kísérletünkkel alátámasztottuk, hogy a nem koleszterinkövek súlyos szövődményeket okozhatnak,
így azok eltávolítása mindenképpen indokolt és szükséges.
70