XXII. KíSérleTeS SebéSzeTI KongreSSzuSA - Szegedi ...

Előadás összefoglalók
Műtéttani tapasztalatok, tanulságok szekció
57. VÉKONYBÉL-GIST OKOZTA BÉLCSAVARODÁS BEMUTATÁSA
Zöllei István1, Intzédy Katalin2, Tiszlavicz László3, Alzubi Ali1
Orosházi Kórház, Sebészeti1 és Pathológiai2 Osztály, Szegedi Egyetem, Pathológiai3 Intézet
Bevezetés: A GIST mesenchymális tumor. Az emésztőrendszer ritka daganata, de a malignus változat az
emésztőrendszer leggyakoribb szarkomája. A GIST az összes gastrointestinális tumor 2,2%-a, 1.000.000 lakosra
kb. 13–15 eset jut. Az esetek 20–30%-a malignus. A férfi és nő megoszlás közel azonos. A betegség előfordulása
a 40–70 év között a leggyakoribb.
Klinikai tünetek: A GIST nem rendelkezik speciálisan csak rá jellemző tünetekkel. Okozhat bélelzáródást.
Gyakran tünetmentes a beteg. A tumor elhelyezkedésétől függően jelentkezhet hasi diszkomfort érzés, fájdalom,
étvágytalanság, hányinger. Néha súlyvesztés is megfigyelhető. Ha a tumor a tápcsatorna belsejébe
tör be, akkor vérzést, anaemiát okozhat.
Célkitűzés: A szerzők egy olyan beteg esetének a bemutatását tűzték ki célul, ahol egy vékonybél GIST a bél
teljes megcsavarodását, azaz teljes bélelzáródást okozott.
Esetismertetés: 81 éves nő bélelzáródás klinikai és radiológiai tüneteivel került a Sebészeti Osztályra felvételre.
A hasi feltáráskor derült ki, hogy 10 cm-nél nagyobb átmérőjű, 700 g-os vékonybél tumor okozott bélcsavarodást.
Vékonybél reszekció és anasztomózis készítés történt. A beteg szövődménymentesen gyógyult. A
szövettani vizsgálat magas rizikójú GIST-t igazolt.
Következtetés: A GIST-nek nincs specifikus tünete, ezért nehéz a felfedezése. Leggyakrabban véletlenszerűen
kerül diagnosztizálásra. A vékonybélen elhelyezkedő GIST-t igen nehéz felfedezni. A jelenleg bemutatott
esetben bélcsavarodást, teljes mechanikus bélelzáródást okozó állapot miatt történt a sürgős, életmentő
műtét. Csak a műtét közben derült ki, hogy vékonybél tumor okozta a bélcsavarodást. A szövettani vizsgálat
magas rizikójú GIST-t igazolt.
58. VÉRZÉSES SHOCK-OT OKOZÓ, ELHANYAGOLT BŐRTUMOR ESETE A SZŰRŐVIZSGÁLATOK
KORÁBAN
Bál Attila1, Zöllei István1, Intzédy Katalin2
Orosházi Kórház, Sebészeti1 és Pathológiai2 Osztály
Bevezetés: Mindnyájunk által elfogadott tény, hogy a betegségek gyógyításában a minél korábbi diagnózis és
az annak megfelelő kezelés vezethet a legbiztosabb gyógyuláshoz. Különösen vonatkozik ez a megállapítás a
daganatos természetű betegségekre.
Célkitűzés: A szerzők célul tűzték ki egy 60 éves férfi bal vállán kialakuló bőrtumorának a bemutatását, amely
végül csak a vérzéses shock miatt került műtétre.
Esetismertetés: A 60 éves férfit a mentő kivérzett állapotban szállította az Orosházi Kórház Sebészeti Osztályára.
A beteg elmondta, hogy a felkarján évek óta tumoros képlet növekedett. A férfi ökölnyi tumor
egy esés közben megsérült, s jelentős vérzés alakult ki. A beteg keringését és általános állapotát masszív
vértransfúziós kezeléssel helyreállítva tumorreszekciós műtét történt. A posztoperatív szak lényegében eseménytelenül
zajlott. A szövettani vizsgálat epithelioma calcificanst állapított meg.
Következtetés: A szerzők azért tartották fontosnak az eset bemutatását, hogy ismételten felhívják a figyelmet
az egészségügyi felvilágosítás jelentőségére. El kellene érnünk, hogy a szűrővizsgálatok korában minél
kisebb, korai stádiumú tumorokat kezeljünk.
67