Atti del Convegno di Mantova - Associazione CFS

La stanchezza nelle urgenze – B. Presciuttini
La Stanchezza nelle urgenze
B. Presciuttini
Pronto Soccorso, Medicina d’Urgenza
Azienda Ospedaliera “Carlo Poma” – Mantova
Nel linguaggio comune vari sono i termini che vengono usati come sinonimi per
definire il sintomo stanchezza: debolezza, fatica, spossatezza, esaurimento e astenia. Dal
punto di vista medico, la stanchezza o fatica andrebbe distinta dalla astenia: la vera astenia
è una ridotta capacità motoria, una ridotta forza o vitalità muscolare di uno o più
muscoli, con distribuzione regionale o generale; l’astenia è definita come l’incapacità ad
eseguire un movimento desiderato con la normale energia a causa della riduzione di forza
dei muscoli. La stanchezza o fatica o malessere o debolezza è invece una sensazione
vaga, una riduzione di performance fisica o intellettuale, una sensazione di esaurimento
che, se di breve durata (massimo poche settimane), risulta ricollegabile ad un evento preciso,
può seguire, accompagnare o precedere sforzi fisici o intellettuali o una malattia
sistemica acuta o un trauma. La fatica è, invece, ricorrente e ingravescente nel caso di
miopatie, malattie neurologiche come morbo di Parkinson e sclerosi multipla, malattie
infettive subacute, malattie cardiovascolari, anemie sideropeniche, sindrome di
Cushing, sindrome ansioso-depressiva. L’ipokaliemia e l’iperkaliemia, l’ipersodiemia,
l’ipocalcemia e l’ipercalcemia, l’ipofosfatemia e l’ipermagnesemia, l’ipotiroidismo e
l’ipertiroidismo, una malattia delle ghiandole surrenali e delle paratiroidi possono causare
perdita di forza muscolare. Per es., la tireotossicosi dà ipokaliemia per aumento dell’attività
della pompa Na/K ATP-asi, quindi astenia. (1,2)
La stanchezza è un sintomo aspecifico: soprattutto nei pazienti geriatrici, la stanchezza
può essere il sintomo principale di un’ampia gamma di malattie, dallo scompenso cardiaco
alle infezioni.
Il medico d’urgenza deve identificare velocemente i pazienti potenzialmente instabili,
in particolare quelli con insufficienza respiratoria o collasso cardiocircolatorio incombenti.
Il medico del Pronto Soccorso deve, quindi, avere un approccio sistematico per
ridurre l’incertezza di fronte al sintomo stanchezza.
Le due componenti essenziali dell’approccio clinico sono l’anamnesi e l’esame obiettivo
che devono essere approfonditi in modo da chiarire il caso, soprattutto quando un
paziente si presenta con una sintomatologia aspecifica.
Parlare con il paziente e raccogliere la sua storia clinica rappresentano di solito la prima
e spesso la più importante parte del processo di assistenza sanitaria. Si raccolgono le
informazioni necessarie per formulare una diagnosi presuntiva e viene iniziato un rapporto
con il paziente che lo aiuterà a confidarsi.
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