Num. 37 - Febbraio 2010 - Infodiabetes.it

DIABETES CARE, JUNE 2009
più basso del livello, corrispondente approssimativamente
a 50 mg/dl (2.8
mmol/l), in cui negli individui normali
la funzione cognitiva comincia ad essere
compromessa (89-91). Come l’iperglicemia,
l’ipoglicemia tra i pazienti ricoverati
è associata ad eventi indesiderati a breve
e a lungo termine. Un pronto riconoscimento
e trattamento di eventi ipoglicemici
che vanno da lievi a moderati (rispettivamente
40 e 69 mg/dl [2.2 and 3.8
mmol/l]) possono prevenire la degenerazione
in un episodio più severo con potenziali
conseguenze avverse (91,92).
Trattamento dell’iperglicemia in
pazienti in condizioni critiche
Sulla base dell’evidenza disponibile, la
somministrazione di insulina andrebbe effettuata
per controllare l’iperglicemia in
gran parte dei pazienti ICU in condizioni
critiche, con una soglia di inizio non più
alta di 180 mg/dl (10.0 mmol/l). Una volta
iniziata la terapia con insulina per via
endovenosa, si dovrebbero mantenere livelli
glicemici fra 140 e 180 mg/dl (7.8 and
10.0 mmol/l). Mantenendosi sui valori minimi
del suddetto range si potrebbero ottenere
i migliori benefici. Sebbene non si
abbia evidenza ben definita, in determinati
pazienti target glicemici lievemente più
bassi potrebbero rivelarsi appropriati. Si
raccomanda l’utilizzo di protocolli per la
somministrazione di insulina di dimostrata
sicurezza ed efficacia, che comportino
una bassa frequenza di eventi di ipoglicemia.
Trattamento dell’iperglicemia in
pazienti non in condizioni critiche
In mancanza di dati prospettici ricavati
da RCT che stabiliscano specifiche linee
guida per pazienti non in condizioni
critiche, le nostre raccomandazioni si basano
sull’esperienza clinica e sul giudizio.
Per gran parte dei pazienti non in
condizioni critiche trattati con insulina i
target glicemici prima dei pasti dovrebbero
generalmente essere