CANCRO DEL POLMONE - AppuntiMed

Chirurgia Toracica IV° anno Stefano Bottosso
Le neoplasie timiche sono:
Timoma non invasivo:
o A predominanza epiteliale
o A predominanza linfocitica
o Tipo “spindle cell”
o Misto linfoepitaliale.
Timoma invasivo:
o A predominanza epiteliale
o A predominanza linfocitica
o Misto linfoepitaliale
Carcinoma timico:
o A bassa malignità
o Ad alta malignità
Tumori di origine neuroendocrina:
o Carcinoidi
o A piccole cellule.
TIMOMA
Caratteristiche distintive
• Carcinoma timico Caratteristiche citologiche di malignità (mitosi, pleomorfismo, alterazione della
citoarchitettura).
• Timoma invasivo e non invasivo In entrambi i casi l’aspetto citologico è di benignità. La
distinzione tra le due forme si basa sull’aspetto macroscopico della neoplasia ovvero sulla presenza
o meno di infiltrazione della capsula. Si sa solo dopo l’asportazione.
Epidemiologia
Interessa i pazienti al di sopra dei 40 anni. Il 40% di questi si collocano fra la quinta e la settima decade.
Uguale distribuzione tra maschie e femmine. Raramente coinvolge i bambini.
Timoma invasivo
Diffusione
Alla infiltrazione della capsula segue l’infiltrazione del tessuto adiposo circostante, del pericardio, dei grossi
vasi, della pleura parietale e del polmone. I timomi invasivi possono anche manifestarsi con degli impianti
pleurici (versamento) e molto raramente come metastasi al fegato, alle ossa, ai reni o al cervello.
Tipicamente le cellule del timoma maligno sono di aspetto normale fatta eccezione per alcune atipie delle
cellule epiteliali nel 3% dei casi.
Sintomatologia
Forma asintomatica 50‐60%
Forma aspecifica Vago dolore toracico e tosse.
Sindrome mediastinica:
o Ostruzione della vena cava
o Infiltrazione del nervo frenico
o Infiltrazione del nervo ricorrente.
Sindromi paratimiche:
o Miastenia nel 30% dei pazienti Anche molto grave, fino alla compromissione della
ventilazione.
o Ipogammaglobulinemia nel 10% dei pazienti
o Anemia da soppressione dell’eritrogenesi
o Altre forme rare di tipo autoimmune, lupus.
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