CANCRO DEL POLMONE - AppuntiMed
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Chirurgia Toracica IV° anno Stefano Bottosso<br />
COIN LESIONS POLMONARI<br />
Opacità polmonari periferiche di diametro compreso entro i 3cm. Hanno un aspetto simile sia alle lesioni<br />
benigne che a quella maligne. Se si tratta di lesioni maligne non hanno infatti ancora fatto in tempo a<br />
manifestare delle irregolarità visibili.<br />
È un termine un po’ vecchio, perché ora le lesioni fino a 1cm (che con l’RX sono coin lesions) vengono poi<br />
indagate con la TC che spesso chiarisce. Sotto il centimetro inizia ad avere problemi anche la TC.<br />
I problemi riguardano le procedure diagnostiche ma anche l’approccio al paziente. Una volta c’era un<br />
eccesso di zelo e si toglievano tutte le opacità visibili con la TC. Spesso però sono dei noduli transitori e<br />
quindi ci si fa ingannare dalla troppa sensibilità dello strumento.<br />
Eziologia<br />
Le patologie responsabili di queste lesioni sono moltissime.<br />
A) Patologie benigne:<br />
a. Tubercolomi<br />
b. Ascesso polmonare<br />
c. Amartocondromi<br />
d. Granulomi infettivi<br />
e. Coccidiomicosi<br />
f. Ascaridi<br />
g. Fistola A‐V<br />
h. Sequestrazione polmonare<br />
i. Tumori pleurici<br />
j. Polmonite atipica<br />
k. Nodulo reumatoide<br />
l. Lipomi<br />
m. Granulomatosi di Wagwner<br />
n. Infarto polmonare<br />
o. Aspergilloma<br />
p. Ecchinococcosi<br />
q. Cisti broncogena<br />
r. Emiloidosi<br />
s. Tumori parietali<br />
B) Patologie maligne:<br />
a. Carcinoma broncogeno<br />
i. Carcinoide<br />
ii. Sarcoma<br />
b. Metastasi solitarie da Tumori del colon, polmone, tiroide, mammella, prostata, rene,<br />
sarcomi delle parti molli.<br />
Valutazione anamnestica<br />
‐ Confronto con radiografie precedenti<br />
‐ Sintomi a riferimento toracico<br />
‐ Precedenti neoplastici<br />
‐ Analisi dei fattori di rischio.<br />
Mezzi di diagnosi<br />
o TC del torace Valuta diametro, margini, densità, omogeneità, calcificazioni, broncogramma<br />
aereo, aree di necrosi, retrazione pleura viscerale, infiltrazione parietale. Specificità dell’85%.<br />
o PET Utilizza il glucosio marcato. Analizza le lesioni di diametro maggiore di 5cm. La sensibilità è<br />
del 95%, la specificità del 85%.<br />
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