CANCRO DEL POLMONE - AppuntiMed

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Chirurgia Toracica IV° anno Stefano Bottosso • Neoplasie maligne passate • Dimensione della lesione • Localizzazione della lesione • Caratteristiche della lesione (liscia, lobulata, spiculata) • Caratteristiche di crescita • Spessore della parete • Presenza di calcificazioni • Assunzione di mezzo di contrasto • PET. È importante anche da punto di vista medico legale. Non c’è mai una diagnosi ma una ipotesi diagnostica. Stadiazione • Stadio I: o A T1 (
Chirurgia Toracica IV° anno Stefano Bottosso COIN LESIONS POLMONARI Opacità polmonari periferiche di diametro compreso entro i 3cm. Hanno un aspetto simile sia alle lesioni benigne che a quella maligne. Se si tratta di lesioni maligne non hanno infatti ancora fatto in tempo a manifestare delle irregolarità visibili. È un termine un po’ vecchio, perché ora le lesioni fino a 1cm (che con l’RX sono coin lesions) vengono poi indagate con la TC che spesso chiarisce. Sotto il centimetro inizia ad avere problemi anche la TC. I problemi riguardano le procedure diagnostiche ma anche l’approccio al paziente. Una volta c’era un eccesso di zelo e si toglievano tutte le opacità visibili con la TC. Spesso però sono dei noduli transitori e quindi ci si fa ingannare dalla troppa sensibilità dello strumento. Eziologia Le patologie responsabili di queste lesioni sono moltissime. A) Patologie benigne: a. Tubercolomi b. Ascesso polmonare c. Amartocondromi d. Granulomi infettivi e. Coccidiomicosi f. Ascaridi g. Fistola A‐V h. Sequestrazione polmonare i. Tumori pleurici j. Polmonite atipica k. Nodulo reumatoide l. Lipomi m. Granulomatosi di Wagwner n. Infarto polmonare o. Aspergilloma p. Ecchinococcosi q. Cisti broncogena r. Emiloidosi s. Tumori parietali B) Patologie maligne: a. Carcinoma broncogeno i. Carcinoide ii. Sarcoma b. Metastasi solitarie da Tumori del colon, polmone, tiroide, mammella, prostata, rene, sarcomi delle parti molli. Valutazione anamnestica ‐ Confronto con radiografie precedenti ‐ Sintomi a riferimento toracico ‐ Precedenti neoplastici ‐ Analisi dei fattori di rischio. Mezzi di diagnosi o TC del torace Valuta diametro, margini, densità, omogeneità, calcificazioni, broncogramma aereo, aree di necrosi, retrazione pleura viscerale, infiltrazione parietale. Specificità dell’85%. o PET Utilizza il glucosio marcato. Analizza le lesioni di diametro maggiore di 5cm. La sensibilità è del 95%, la specificità del 85%. 7
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