pubblicazione - Agenzia Regionale di Sanità della Toscana

• nel 2004-2005 il Picker Institute Europe ha condotto due indagini per la rilevazione
delle opinioni e delle esperienze dei pazienti con ictus; la prima ha indagato
soprattutto la qualità dell’assistenza in ospedale, la seconda si è concentrata sul
percorso post-ospedaliero e sugli aspetti sociali (11a, 11b).
1.3 Contesto nazionale
• Nel 2005 la Conferenza Unificata Stato-Regioni ha approvato un Documento di
indirizzo per la definizione del percorso assistenziale in pazienti con ictus cerebrale;
il documento contiene raccomandazioni soprattutto relative alle fasi pre-ospedaliera
e ospedaliera, mentre risulta meno approfondito sul versante dell’assistenza postospedaliera
e delle sue componenti riabilitativa e sociale (3);
• un Progetto collaborativo, finanziato dal Ministero della Salute, è stato avviato nel
2004 (ed è attualmente in fase di completamento) con l’obiettivo di esplorare la
fattibilità di applicazione di cure basate sulle prove di efficacia e la realizzazione di
una stroke care in diverse regioni italiane;
• il bando 2006 per la ricerca sanitaria finalizzata, finanziata dal Ministero della Salute,
include l’ictus tra le aree prioritarie oggetto di programmi strategici.
1.4 La regione Toscana
Nel triennio 2002-2004, circa 8.700 cittadini residenti, 4.000 maschi e 4.700 femmine,
sono stati ospedalizzati ogni anno con un primo episodio di ictus 4 in strutture della
regione e, in piccola percentuale, in strutture extra-regionali, con un tasso di
ospedalizzazione grezzo complessivo di poco superiore a 240 per 100.000 abitanti e un
tasso standardizzato 5 di poco inferiore a 200 per 100.000.
4
In questo studio sono stati definiti come ‘primi episodi’ di ictus gli eventi riconducibili a ‘ricoveri indice’ e
ragionevolmente attribuibili a nuovi episodi della malattia, anche se non necessariamente identificabili
come casi incidenti. Si ritiene dunque plausibile, sulla base delle conoscenze cliniche, assumere che un
nuovo episodio (caso indice) possa insorgere anche in pazienti che abbiano avuto in precedenza il loro
primo ictus (‘first ever stroke’). I ricoveri ‘indice’ vengono identificati dall’archivio SDO consolidato,
inclusivo della mobilità passiva (ricoveri fuori regione dei residenti), selezionando i ricoveri con codice di
diagnosi incluso in un set di codici definito e validato da precedenti studi. Per tutti i soggetti identificati
viene poi verificata la presenza di precedenti ricoveri, con gli stessi codici (in qualsiasi delle 6 posizioni
‘diagnosi’ nella SDO) nei 365 giorni precedenti (Fonte ARS, dati non pubblicati).
5
La popolazione standard utilizzata per l'analisi è quella italiana al censimento 2001 (fonte: ISTAT). Il
denominatore del Tasso Grezzo è la popolazione della Regione Toscana al 01/01 di ogni anno 2002-
2004 (fonte: Regione Toscana).I tassi sono standardizzati per età secondo il metodo diretto (Campbell
MJ, Machin D. Medical Statistics: a commonsense approach. 3rd Ed, John Wiley & Sons, New York,
1999).
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