pubblicazione - Agenzia Regionale di Sanità della Toscana

motivi vari, ad alcun tipo di riabilitazione. Tali ipotesi sono esplorabili soltanto con studi
ad hoc, basati sul follow-up diretto e sulla rilevazione di esperienze e opinioni dei
pazienti.
Una lettura complementare di questo dato è possibile osservando la frequenza
percentuale dell’accesso a riabilitazione a diversi intervalli temporali dalla dimissione:
per la maggior parte dei casi, circa il 60%, è documentato un accesso a riabilitazione
entro i 30 gg. dalla dimissione e la percentuale sale a circa l’80% e oltre se l’intervallo è
pari a 90 gg. (Tabella 5).
Tabella 5 – Ricorso a Riabilitazione secondo diversi intervalli temporali dalla
dimissione, fino a un max di 365 gg.: casi indice dimessi vivi, ictus.
Giorni SPA 7 SPP 7 SPR 7 Cod. 56 7
0-30
31-90
91-180
181-365
508
(24,73%)
611
(29,75%)
459
(22,35%)
476
(23,17%)
Questa osservazione suggerisce due possibili considerazioni, una di tipo clinico e una
di tipo economico-organizzativo: se una riabilitazione viene proposta ed effettuata nella
pratica assistenziale, questo avviene per lo più in tempi precoci rispetto all’evento
acuto, cioè quando è maggiore la probabilità di successo; d’altro canto è verosimile che
anche la politica tariffaria, che impone vincoli al rimborso da parte del servizio sanitario
pubblico, sia un importante fattore determinante.
Nella nostra regione sono state messe in atto negli ultimi anni alcune iniziative volte al
miglioramento delle conoscenze e alla diffusione di strumenti per il miglioramento
dell’assistenza ai pazienti con ictus:
− accreditamento degli ospedali per l’effettuazione della trombolisi sistemica 8 ;
7 SPA = Schede di Prestazioni Ambulatoriali; SPP = Schede di Prestazioni di assistenza Protesica; SPR
= Schede di Prestazioni Riabilitative; Cod. 56 = Schede di dimissione da Riabilitazione Intensiva
ospedaliera.
8 Vedi BURT n. 20 del 17/05/2006.
632
(39,23%)
411
(25,51%)
263
(16,33%)
305
(18,93%)
874
(44,07%)
516
(26,02%)
325
(16,39%)
268
(13,51%)
1475
(80,03%)
201
(10,91%)
90
(4,88%)
77
(4,18%)
Almeno un tipo
2731
(59,60%)
898
(19,60%)
482
(10,52%)
471
(10,28%)
Totale 2054 1611 1983 1843 4582
19