Il Libro Bianco della Medicina Nucleare in Italia - AIMN

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28 Sez. I – Gli operatori prospettive e problematiche di interesse per i fisici nei campi dell’imaging molecolare, della fusione di immagini, della dosimetria previsionale non disgiunta dagli aspetti radiobiologici. Tutto ciò richiede un adeguamento del percorso formativo del fisico che attualmente passa attraverso la laurea specialistica in fisica e la specializzazione in fisica medica. La laurea specialistica consente al fisico di acquisire, nel corso di 5 anni, le basi matematiche e fisiche, con riferimento particolare alla fisica nucleare e alla fisica delle radiazioni. La scuola di specializzazione in fisica medica, classe delle specializzazioni in fisica sanitaria, di durata quadriennale, è attualmente una delle scuole di area sanitaria. Essa è regolata dal recente decreto sul riassetto delle scuole di specializzazione di area sanitaria (GU n. 258 del 05-11-2005). Gli obiettivi formativi riguardano: - Le terapie radianti - La diagnostica per immagini - I sistemi informativi ospedalieri - La radioprotezione. Almeno il 70% dei crediti formativi è dedicato ad attività professionalizzanti da acquisire mediante attività pratiche di tirocinio nelle strutture ospedaliere o universitarie convenzionate con la scuola. Tra le attività professionalizzanti che riguardano specificamente la Medicina Nucleare vi sono: - l’esecuzione di piani di trattamento per terapia metabolica - controlli di qualità di gamma camere planari, SPECT, e PET - controlli di qualità di radiofarmaci - valutazioni dei livelli diagnostici di riferimento (LDR) - studio di applicazioni software per la raccolta e archiviazione di dati fisico- medici - trasferimenti in rete di immagini biomediche - sorveglianza fisica in progetti di reparti di Medicina Nucleare - valutazioni di contaminazioni superficiali - calcoli di dosimetria interna - trasporto di materiali radioattivi - progetti di smaltimento di rifiuti radioattivi ospedalieri - misure di rivelazione e spettrometria di flussi di neutroni - valutazioni di dosimetria neutronica individuale - misure di dosimetria e rivelazione di particelle di energia elevata. Tali attività sono solo una parte di un’attività di tirocinio e di didattica frontale che consentono la formazione di un professionista con una vasta preparazione nei diversi settori della radioterapia, diagnostica per immagini, radioprotezione e sistemi informativi ospedalieri. Il percorso formativo e l’aggiornamento continuo fanno sì che il fisico, specie in presenza di metodiche diagnostiche e terapeutiche sofisticate e di tecnologie complesse, acquisisca un livello di preparazione tale da renderlo una figura in grado di fornire un contributo importante nelle più moderne e aggiornate strutture in cui si svolgono attività cliniche e di ricerca nel campo della Medicina Nucleare. La figura del fisico: percorso formativo
Sez. I – Gli operatori 1.06 La figura del fisico: profilo professionale e studio prospettico occupazionale C. Gori Profilo professionale Chi scrive svolge l’attività di fisico sanitario fin dal 1974 e ha avuto esperienza professionale diretta in tutti i campi propri della fisica sanitaria, dalla Medicina Nucleare alla radiodiagnostica, passando anche dalla radioterapia. Parallelamente, nel corso della mia vita familiare, più volte ho cercato di rispondere alle curiosità dei miei figli circa il mestiere del padre, ciò nondimeno neppure quello più grande, che pure è laureato in medicina ed è attualmente specializzando presso lo stesso ospedale in cui anch’io lavoro, è riuscito a formarsi idee chiare in proposito. In effetti è pur vero che il fisico sanitario si occupa di ottimizzazione circa le apparecchiature radiologiche, ma, all’interno degli ospedali, la struttura di riferimento in materia è l’ingegneria clinica; è altrettanto vero che si occupa di sicurezza e protezione nel settore delle radiazioni ionizzanti e sovente anche in quello delle non ionizzanti, ma nell’ospedale la struttura di riferimento del direttore generale per tutte le problematiche di sicurezza at large è il servizio di prevenzione e protezione; è altresì innegabile che il fisico si occupa di software e di hardware per l’acquisizione, elaborazione e trasmissione delle immagini digitali, ma nell’ospedale la struttura di riferimento è costituita dalle tecnologie informatiche o CED che dir si voglia. Ma allora, il fisico sanitario ha realmente un suo ruolo specifico? E, in prospettiva, in questo stato di cose, non sarà giustamente destinato a scomparire e a essere sostituito da altre figure professionali? Eppure, come vedremo nella seconda parte di questo paragrafo, il numero di fisici negli ospedali tende stabilmente a crescere. Ma dove stanno le ragioni di questo “inspiegabile” fenomeno ? Una delle cose di cui talvolta i fisici si vantano con i medici nucleari è che il tecnezio è stato scoperto da un fisico, per di più italiano, il premio nobel Emilio Segré. Meno noto, o comunque meno citato, ancorché forse più significativo nel contesto di cui stiamo parlando, è il fatto che uno degli scopritori del DNA, Crick, era un fisico. E fisici erano pure Luria, Delbruck e Yalow, anch’essi scienziati antesignani della biologia molecolare, tutti insigniti del premio Nobel. Chiaramente questi esempi costituiscono solo la punta estrema della “cima dell’iceberg”. Non sono certamente cose di questo tipo quelle che i medici nucleari vogliono dai fisici sanitari che lavorano con loro negli ospedali. Tuttavia questi esempi rappresentano un segno delle qualità peculiari di cui i fisici sono portatori. Come è stato descritto in un altro capitolo di questo stesso libro, il corso di laurea forma i fisici per divenire riferimenti sicuri circa la correttezza delle misure, circa la valutazione del grado di approssimazione di queste nonché circa la loro significatività rispetto alle ipotesi di partenza. I fisici sono cioè portatori di oggettività. E questo è vero in tutti i campi della !"#$%. Per quanto riguarda, in particolare, il campo della medicina, la successiva scuola di specializzazione in fisica sanitaria fornisce competenze aggiuntive e abilità specifiche. Tuttavia un fisico diventa realmente un fisico sanitario quando capisce che, all’interno del SSN, il suo compito non è quello di fare lo scienziato o il ricercatore, bensì il professionista, con le conseguenti responsabilità di ordine tecnico-scientifico all’interno della struttura di afferenza e di ordine deontologico nei confronti del paziente e degli altri professionisti del SSN. La figura del fisico: profilo professionale e studio prospettico occupazionale 29
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