Il Libro Bianco della Medicina Nucleare in Italia - AIMN

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6 - SALVO DIANA: Arcispedale “S.Maria Nuova” – Reggio Emilia – Vice Presidente AIMN - SAVI ANNARITA: IBFM CNR, Università di Milano Bicocca, Istituto Scientifico H San Raffaele, Milano - SCARANO BERNARDO: Azienda Ospedaliera “Di Summa”. Ospedale “A. Perrino” - Brindisi - SCHILLACI ORAZIO: Università “Tor Vergata” – Roma - SEREGNI ETTORE: Fondazione IRCCS “Istituto Nazionale dei Tumori” – Milano - SILVESTRI MASSIMO: Ospedale “Misericordia e Dolce” – Prato - SONGINI CRISTINA: Azienda Ospedaliera “Ospedale Civile di Legnano” – Legnano (MI) - TABACCO PATRIZIA: IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza S. Giovanni Rotondo – Foggia - TOSI GIOVANNI: Istituto Clinico “Humanitas” – Rozzano – Milano - VARETTO TERESIO: Ospedale Universitario “S.Giovanni Battista” - Torino - VIGNATI ALBERTO: Azienda Ospedaliera “Ospedale Civile di Legnano” – Legnano (MI) - VOLTERRANI DUCCIO: Azienda Ospedaliera Pisana – Pisa – Consigliere AIMN - ZANCO PIER LUIGI: Azienda ULSS 6 – Vicenza
Prefazione Perché un “Libro Bianco” sulla Medicina Nucleare? Un Libro Bianco perché la sua stesura era nei programmi del Consiglio Direttivo dell’Associazione e la proposta è stata prontamente colta e realizzata da Lorenzo Maffioli per dare visibilità alla disciplina e presentare il quadro attuale delle attività e degli aspetti che animano una realtà eterogenea e complessa come la nostra. La Medicina Nucleare è una disciplina relativamente giovane, spesso ancora poco conosciuta e per questo tante volte non bene interpretata e non correttamente percepita da diversi settori, a volte anche dal livello politico-gestionale della sanità pubblica. I campi di applicazione della Medicina Nucleare sono vastissimi e la lettura della disciplina, se limitata ad una sola delle sue diverse applicazioni rischia di essere limitata e parziale. E’ necessario mettere bene in chiaro che la Medicina Nucleare non può essere definita soltanto “imaging”, essa è anche imaging, ma oltre a questo è anche “terapia” (un tipo particolare di radioterapia come ben sappiamo), è radiochimica o radiofarmacia ed è anche laboratorio. Si comprenderà pertanto che se la Medicina Nucleare viene considerata soltanto per singolo settore viene inevitabilmente mutilata di branche essenziali, strettamente concatenate, e ne vengono snaturati definizione e contenuto culturale. Proporre un’interpretazione limitante della Medicina Nucleare vuol dire sminuirne la dignità e si rischia di favorirne la scomparsa per assorbimento in altre discipline in cui si possono collocare separatamente l’imaging, la terapia, la radiochimica ed il laboratorio. E’ chiaro che chi scrive non è per nulla d’accordo con questa ipotesi di lavoro, che in diverse circostanze e in alcuni ambienti trova, purtroppo, anche un qualche credito. L’AIMN ha sempre avversato questo pericolo e si è sempre impegnata con forza a difendere l’unitarietà della cultura medico-nucleare, da cui derivano direttamente l’autonomia e la specificità della nostra professionalità, che ha un raggio di azione ampissimo. Non può esistere la Medicina Nucleare senza le sorgenti radioattive non sigillate (chiamate traccianti o radiofarmaci). Per questo anche la stessa preparazione delle nostre “materie prime” non può uscire dal campo di interesse e di controllo della Medicina Nucleare, che ovviamente utilizza i radiofarmaci per l’imaging funzionale e per indirizzarli contro i bersagli in terapia. Non si vede come le tematiche legate a queste attività debbano ricadere singolarmente in settori diversi, visto che si tratta di passaggi conseguenti di uno stesso processo. La stessa misura in vitro delle concentrazioni dei reagenti radioattivi non deve uscire da questa unica area culturale. Le considerazioni esposte sottolineano come la professionalità del Medico Nucleare sia quanto mai articolata e complessa, abbia bisogno di svolgersi in strutture autonome, dedicate e dotate di attrezzature adeguate. Non da ultimo gli specifici aspetti tecnici e clinici delle varie applicazioni richiedono di volta in volta il coinvolgimento di figure professionali diverse ma che lavorino in team sulla stessa problematica. La storia ha dimostrato che, grazie alle potenzialità e alle versatilità applicative della disciplina, l’evoluzione tecnologica dei tempi e il progredire delle conoscenze hanno contribuito a far progredire enormemente la Medicina Nucleare e a renderla ormai indispensabile in molti campi della medicina. Oggi giorno essa viene sempre più spesso inserita nella programmazione sanitaria con un peso sempre maggiore. Questo è un dato di fatto inconfutabile che non può che rendere orgogliosi i medici nucleari, ma nel contempo ha generato l’insorgenza di confronti dialettici e di altrettante problematiche sul ruolo e sull’autonomia stessa della Medicina Nucleare. La comunità medico-nucleare ha risposto e continua a rispondere a questa impressionante evoluzione con un’attività di livello qualitativo eccellente producendo sul campo risultati sperimentali e soprattutto clinici di grande utilità, irrinunciabili nella moderna gestione della salute. Non esiste, attualmente, nessuna specialità clinica importante (cito ad esempio l’oncologia, la cardiologia, l’endocrinologia, la neurologia, la pediatria, l’urologia, la farmacologia, ecc.) che possa fare a meno delle prestazioni della Medicina Nucleare, ed è sotto gli occhi di tutti il fatto che nelle varie aree di specializzazione il Medico Nucleare sta diventando un riferimento essenziale nell’ambito dei gruppi di lavoro multidisciplinari che si occupano di diagnosi e di cura delle malattie. 7
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