Il Libro Bianco della Medicina Nucleare in Italia - AIMN

44
Sez. II – Gli strumenti
essere effettuata caso per caso. In particolare nelle installazioni PET possono essere necessarie
schermature dell’ordine di 10-15 cm di calcestruzzo o 4-10 mm Pb.
La consolle d’acquisizione può essere nella stessa stanza della gamma-camera o in un’area
adiacente, purché sia possibile al tecnico seguire visivamente il paziente durante l’esecuzione
dell’esame. In entrambi i casi gli operatori devono essere protetti da una barriera, che nel caso di
utilizzo prevalente di 99m Tc, è dell’ordine di 2 mm Pb equivalenti.
In talune circostanze, soprattutto quando si utilizzano isotopi emettitori di radiazioni gamma di
alta energia (per esempio 131 I), in quantità di radioattività relativamente contenute, può essere
sufficiente mantenere una distanza adeguata tra la posizione di comando e il paziente, invece di
mettere in atto schermature consistenti.
Nell’ambito di un centro di Medicina Nucleare diagnostico può essere presente anche un
settore di produzione di radiofarmaci beta emettitori da utilizzare in ambito PET. In tal caso sarà
presente una struttura dotata di un bunker per ciclotrone e dei locali accessori, di un laboratorio
di radiochimica e di un locale per il controllo di qualità, nonché di un’area di accesso e uscita
con zona filtro per il controllo della contaminazione del personale.
Attività terapeutiche
Per quanto riguarda l’impiego terapeutico di sorgenti non sigillate, che richieda la degenza
dei pazienti trattati, occorre prevedere camere di degenza riservate o veri e propri reparti
"protetti" a seconda se l’attività svolta rientri, rispettivamente, nella categoria a "medio rischio"
(ad esempio terapie con 89 Sr, 153 Sm, 186 Re, 32 P) o in quella ad "alto rischio" (per esempio terapia
radiometabolica del tumore tiroideo con 131 I).
Nel primo caso le camere di degenza devono essere a uno o due letti e dotate, ciascuna, di un
proprio servizio igienico e, inoltre, devono essere dotate di lavabo per il lavaggio delle mani e
per piccole decontaminazioni e di un punto di controllo della contaminazione (con monitor
portatile). Nel caso dei reparti "protetti" invece, in cui si utilizzano isotopi di radiotossicità più
elevata e in quantità maggiori, devono essere previsti:
- locale di deposito ed eventualmente somministrazione,
- camere di degenza e relativi servizi igienici,
- spogliatoi con zona filtro.
Il locale di deposito ed eventualmente di somministrazione deve essere separato rispetto agli
altri ambienti.
Le camere di degenza devono essere a uno o due letti e dotate, ciascuna, di un proprio
servizio igienico.
Anche in questo caso la struttura deve disporre di spogliatoi freddi dove possano essere
tenuti gli abiti di lavoro e abiti di ricambio in caso di contaminazione e di una zona filtro di
uscita dotata di un punto di controllo per la verifica della contaminazione delle mani, dei piedi e
degli abiti (monitor mani-piedi-vesti) e di mezzi per la decontaminazione, quali lavabo e doccia
del tipo "passante".
Per quanto riguarda il rischio di esposizione esterna, devono essere valutate dall'esperto
qualificato, in relazione al carico di lavoro, le schermature fisse necessarie, da installare alle
pareti, ai soffitti, ai pavimenti e alle porte del reparto di degenza, sia verso ambienti esterni, sia
verso locali normalmente occupati dal personale del reparto, nonché l'opportunità di dotare i
letti del reparto di degenza "protetto" di pannelli schermanti mobili, sia per ridurre l’esposizione
del personale, sia per evitare l'irradiazione incrociata da pazienti contigui.
Inoltre nella manipolazione di sorgenti radioattive aventi attività maggiore di qualche decina
di MBq i livelli di irradiazione esterna sono tali da richiedere opportuni accorgimenti, quali
banchi schermati, telemanipolatori, schermature delle siringhe, ecc.. Particolare attenzione deve
essere posta nelle operazioni di marcatura di sorgenti radioattive, con emissione di radiazione
beta, utilizzate per radioimmunoterapia.
I locali necessari per una struttura di Medicina Nucleare