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Geriatria
Si tralasciano le varie modalità di risposta
per un’utenza autosufficiente e quindi a
contenuto puramente socio-assistenziale,
di cui esistono svariate tipologie con
denominazione e contenuti diversi da Regione
a Regione.
RSA Residenza Sanitaria Assistenziale è,
dal P.O.A., definita una “struttura extraospedaliera
finalizzata a fornire accoglimento,
prestazioni sanitarie, assistenziali e di
recupero a persone anziane prevalentemente
non autosufficienti. Presupposto per la
fruizione delle RSA è la comprovata mancanza
di un idoneo supporto familiare”.
Le RSA per la prevalenza sanitaria del
suo intervento rientra nel comparto sanitario,
ma per una sua corretta organizzazione
gestionale è necessario che le attività
svolte siano integrate con il comparto
sociale. È inoltre importante che avvenga
una stretta connessione funzionale tra la
RSA e l’ospedale di riferimento per facilitare
il lavoro del gruppo interdisciplinare.
La maggioranza degli ospiti presenta una
pluralità di problemi (fisici, psichici, comportamentali
o familiari) con prevalenza
di quelli sanitari (comorbidità, instabilità
clinica, postumi o esiti di malattie invalidanti,
plurifarmacologia ecc..)
Gli scopi possono essere: ottenere il massimo
di recupero dopo la perdita funzionale
da malattia acuta, rallentare il peggioramento
della disabilità o della progressione
nel malato cronico, mantenere
significative relazioni interpersonali per
evitare isolamento ed emarginazione. La
mission non è più di offrire dignitosa
ospitalità, ma di mantenere il più alto livello
possibile di autonomia e qualità
della vita. Anche se nella maggior parte
degli ospiti la permanenza sarà illimitata,
è previsto che una quota possa avere un
ricovero temporaneo e, soprattutto dopo
un periodo di riabilitazione che segue un
ricovero ospedaliero, ritornare al proprio
domicilio.
Caratteristiche sono: organizzazione per
nuclei abitativi, assistenza per Piani Assistenziali
Individuali, presenza di riabilitazione
estensiva, architettura pensata in
funzione della disabilità e della necessità
di personalizzare al massimo gli ambienti.
RSA: devono essere riclassificate in:
• nuclei di RSA ad indirizzo riabilitativo
devono costituire il passaggio obbligato
prima dell’accoglimento in RSA di mantenimento,
perché venga esperito ogni
utile tentativo, attraverso la riabilitazione
psico-fisica e funzionale e l’intervento
sociale sulla famiglia, per restituire
l’anziano al suo domicilio.
• nuclei per anziani affetti da demenza devono
essere diretti a patologie rigorosamente
determinante (Alzheimer,
demenza senile in genere) e devono prevedere
un maggior investimento in termini
di personale e di metodologia.
• nuclei di base, per assistenza a lungo termine,
destinato a pazienti che, di norma,
non potranno essere dimessi.
Altre specifiche sono:
– devono essere attivati e diffusi: la valutazione
multidimensionale, il piano di
nursing personalizzato, il lavoro multidisciplinare
(l’équipe curante) in certe
realtà già in parte o del tutto avviati.
– deve essere perseguito l’obiettivo di deistituzionalizzare
gli anziani stabilizzati
– nelle RSA, quanto meno nei nuclei ad
indirizzo riabilitativo e Alzheimer, l’assistenza
medica va erogata attraverso
medici Geriatri dipendenti dalla ASL o
dalla RSA stessa, limitando alle RSA di
mantenimento l’assistenza dei medici di
Medicina Generale, se non è possibile
l’assistenza geriatrica.
– non più differenziazione delle rette per
tipologia di strutture, bensì solo per
tipologia di bisogno e quindi di servizio
offerto.
In alcune realtà le RSA possono offrire
servizi di varia natura, anche per gli anziani
del territorio: Centro Diurno, Servizio
di Riabilitazione, pasti caldi a domicilio,
ricoveri temporanei. Molto frequentemente
i Centri Diurni Integrati, compresi
quelli per Alzheimer sono aggregati ad
una RSA.
Deve essere prevista una riserva obbligatoria
di una quota (almeno il 10%) dei posti
disponibili per ricoveri finalizzati a
risolvere problemi limitati o temporanei:
Vol. XVIII n. 3 - Maggio/Giugno 2006 139