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Geriatria
medicina che valuta e mira a conservare
la funzione (v. schema seguente).
L’Unità geriatrica per Acuti con la sua
valutazione multidimensionale, lo studio
delle funzioni e delle attività, il lavoro in
team multidisciplinare, i piani assistenza
è senza dubbio l’articolazione sanitaria
che maggiormente sa dare le risposte alle
malattie e contrastare i rischi che l’anziano
corre in ospedale.
Ovviamente le Unità Geriatriche per acuti
non tendono a curare tutti gli anziani: il
loro utente tipo è di norma un (almeno)
ultrasessantacinquenne, con patologie
complesse, elevata comorbidità, non autosufficiente
o a rischio di diventarlo, instabile
e critico: non quindi la totalità degli
anziani ricoverati, ma una quota a cui, come
mostrano numerosi studi, la metodologia
geriatrica dell’interventi garantisce
esiti migliori e maggiore autonomia dopo
un ricovero per una malattia acuta o riacutizzata.
L’Unità per Acuti deve avere un personale
infermieristico e di assistenza alla persona
adeguato, numericamente e per formazione,
alle necessità dell’anziano, soprattutto
in ordine alla conservazione dell’autonomia.
L’assistenza in questa Unità deve mantenere
una continua tensione riabilitativa,
per cui è necessaria la presenza costante
di fisioterapisti e la facile reperibilità di
logopedisti. Il necessario collegamento
con la famiglia, il volontariato, i servizi
esterni richiedono l’ esistenza di un assistente
sociale. I bisogni psicologici dei
malati, dei caregiver (si pensi ai familiari
dei dementi) e del personale a rischio di
burn out fanno ritenere assai utile l’intervento
non episodico dello psicologo.
È miopia eliminare o ridimensionare,
come sta avvenendo in alcune regioni, le
Unità Geriatriche per acuti pensando che
le loro attività possano essere svolte dal
territorio o dai reparti medici: il rischio è
di aumentare gli esiti inadeguati, ridurre
l’indipendenza, incrementare il carico assistenziale
sulle famiglie o arricchire le
liste d’attesa per strutture per non autosufficienti.
Non tutti i Piani Sanitari regionali prevedono
la presenza di Unità Geriatriche per
Acuti che dovrebbero esistere almeno in
ogni ospedale con DEA di 2° livello.
Le loro funzioni non sono unicamente di
natura clinica, con tutta l’intensività necessaria,
l’applicazione della MVD, i piani
personalizzati di cura, ma costituiscono il
fulcro dell’assistenza geriatrica in quanto
devono:
• offrire consulenza a tutti i reparti ospedalieri
per i vecchi multiproblematici, in
particolare garantendo, ai pazienti complessi,
un piano di dimissione geriatrico;
• promuovere e diffondere la cultura
geriatrica e i suoi corollari scientifici e
gestionali (adattamenti di linee guida,
formulazioni di protocolli, consulenza
agli ambienti tecnico-politici che progettano
i servizi per gli anziani, ecc).
• partecipare alla formazione e aggiornamenti
di tutte le figure che si occupano
di assistenza all’ anziano in ogni sede in
cui operano.
• operare nel campo della prevenzione
Vol. XVIII n. 3 - Maggio/Giugno 2006 141