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Geriatria
sistenziale è, dal P.O.A., definita una
“struttura extraospedaliera finalizzata a
fornire accoglimento, prestazioni sanitarie,
assistenziali e di recupero a persone
anziane prevalentemente non autosufficienti.
Presupposto per la fruizione delle
RSA è la comprovata mancanza di un idoneo
supporto familiare”.
Le RSA per la prevalenza sanitaria del
suo intervento rientra nel comparto sanitario,
ma per una sua corretta organizzazione
gestionale è necessario che le attività
svolte siano integrate con il comparto
sociale. È inoltre importante che avvenga
una stretta connessione funzionale tra la
RSA e l’ospedale di riferimento per facilitare
il lavoro del gruppo interdisciplinare.
2. La mission. Mantenere il più alto livello
possibile di autonomia e qualità di vita
attraverso progetti di assistenza erogati
per mezzo di processi che si avvalgono di
interventi/attività svolti dalle figure professionali
previste dai progetti. Per garantire
ciò sono necessarie: le migliori condizioni
organizzative e ambientali e le
migliori pratiche assistenziali , terapeutiche
e riabilitative, assicurate dal più efficiente
uso delle risorse disponibili.
In essa vi è una gerarchia di scopi (finali e
intermedi) e di mezzi (dai progetti agli
interventi), ma è chiaro che il fine ultimo
è mantenere il miglior livello possibile di
“qualità della vita”.
Gli obiettivi intermedi, strumentali al raggiungimento
degli scopi anzidetti, tendono
a garantire:
• l’assistenza sanitaria e i trattamenti riabilitativi
per il mantenimento ed il miglioramento
dello stato di salute e del
grado di autonomia della persona;
• l’assistenza alla persona per lo svolgimento
delle attività quotidiane
• un adeguato supporto di servizi alberghieri
e alla persona
• le attività sociali e di occupazione del
tempo.
Tutto questo per:
– ottenere il massimo di recupero dopo la
perdita funzionale da malattia acuta,
– rallentare il peggioramento della disabilità
o della progressione nel malato cronico,
– mantenere significative relazioni interpersonali
per evitare isolamento ed
emarginazione.
Anche se nella maggior parte degli ospiti
la permanenza sarà illimitata, è previsto
che una quota possa avere un ricovero
temporaneo e, soprattutto dopo un periodo
di riabilitazione che segue un ricovero
ospedaliero, ritornare al proprio domicilio.
3. I principi ispiratori.
– utilizzare le migliori procedure assistenziali;
– lavorare per processi e non per mansioni;
– avere al centro del processo l’ospite e
non gli operatori e la struttura;
– avere al centro dell’organizzazione il
concetto di gestione per la qualità e di
miglioramento continuo;
– avere chiari e documentabili obiettivi
(ed i loro indicatori) dei processi e le
modalità di verifica;
– estendere il concetto di soddisfazione
dell’utente a quello di soddisfazione
globale: anche degli operatori, della comunità,
di tutti gli stakeholders, ecc…
4. L’utenza. Anziani non autosufficienti
non assistibili a domicilio e richiedenti
trattamenti continui, affetti da patologie
cronico-degenerative a tendenza invalidante
che non necessitano di specifiche
prestazioni ospedaliere, con prospettive
di permanenza variabile a seconda del
progetto assistenziale e degli esiti delle
periodiche verifiche.
La maggioranza degli ospiti presenta una
pluralità di problemi (fisici, psichici, comportamentali
o familiari) con prevalenza
di quelli sanitari (comorbidità, instabilità
clinica, postumi o esiti di malattie invalidanti,
plurifarmacologia ecc.). Gli ospiti
devono trovarsi in condizioni di non
richiedere assistenza medica intensiva e
di essere oltre la fase acuta della malattia.
Pratiche di riabilitazione di varia intensità
devono essere applicate in ogni caso, soprattutto
per gli ospiti con previsione di
degenza temporanea ai fini di migliorare
lo stato di autonomia o di stabilizzazione
delle condizioni cliniche.
Le RSA offrono soluzioni e risposte a soggetti
con problemi che possono essere
Vol. XVIII n. 3 - Maggio/Giugno 2006 151