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Geriatria
complesse, la domiciliarità sarà permessa
con un appoggio di ADI, di centro diurno,
di residenza temporanea o di lungotempo.
Spesso, l’anziano ospedalizzato, dopo
l’episodio acuto, si trova in condizioni di
autonomia inferiori rispetto a prima
dell’evento acuto e tale da non poter essere
ricollocato nel domicilio precedente. È
indispensabile già dai primi giorni del
ricovero, verificare con il care giver le
opzioni che potranno essere offerte nel
caso della riduzione di autonomia:
– rinforzo dell’assistenza al domicilio
(badanti) eventualmente con assegno di
cura.
– trasferimento del domicilio in sede più
sicura (con parenti o familiari nel caso
viva solo o con un caregiver fragile)
– trasferimento presso una RSA, temporaneamente
– trasferimento in RSA probabilmente
definitivo
A.2. Percorsi di post-acuzie
Le precedenti opzioni sono ordinate in
modo crescente rispetto ai costi, in termini
economici e di carico assistenziale e di
sofferenza personale, costi che aumentano
parallelamente all’aumentare della nonautosufficienza.
È indispensabile quindi, per garantire l’equità
negli accessi ai servizi e per ridurre
il carico assistenziale, che venga offerta la
più ampia possibilità di recupero funzionale,
attraverso una delle sedi della postacuzie
(in ospedale o altro erogatore di
riabilitazione intensiva prima; poi in sedi,
per lo più extra ospedaliere. anche in
RSA, per una risposta estensiva o al
domicilio per una assistenza riabilitativa
domiciliare.
A.3. Percorsi per particolari patologia
Alcuni tipi di patologie, importanti per
gravità, frequenza e assorbimenti di risorse,
carico familiare non possono essere
descritti in questa sede per la complessità
dei percorsi. Si possono elencare almeno:
– ictus
– demenza
– insufficienza cardiaca
– fratture di femore. Di tutti questi si
dovranno individuare, con la necessaria
specificità locale, i processi clinico-assistenziali,
le migliori modalità e le più
idonee sedi di erogazione dei servizi,
all’interno di specifici Percorsi Clinico-
Assistenziali.
Organizzazione: per garantire, attraverso
la collocazione transmurale e, con l’uso
delle sue articolazioni, il più efficiente impiego
delle risorse, il coordinamento dei
vari fattori del processo di presa in carico
dell’anziano, l’integrazione dei settori
interessati nei vari livelli: strategici, di
pianificazione, operativi.
Appropriatezza: significa dare le prestazioni
necessarie e solo quelle, nelle sedi più
Vol. XVIII n. 3 - Maggio/Giugno 2006 147