TUA Motor Condizioni generali di assicurazione ... - Tua Assicurazioni

Per le menomazioni degli arti superiori, in caso di mancinismo, lepercentuali di invalidità previste per il lato destro varranno per illato sinistro e viceversa.Se l’infortunio ha come conseguenza una invalidità permanenteparziale, non determinabile sulla base dei valori previsti alla letterab), si farà riferimento ai criteri qui di seguito indicati:b1) nel caso di minorazioni, anziché di perdite di un arto o di un organoe nel caso di menomazioni diverse da quelle elencate allalettera b), le percentuali sono calcolate entro il limite di quellesopra indicate ed in proporzione alla funzionalità perduta;b2) nel caso di menomazioni di uno o più dei distretti anatomici e/oarticolari di un singolo arto, si procederà alla valutazione consomma matematica fino a raggiungere al massimo il valorecorrispondente alla perdita totale dell’arto stesso;b3) nel caso in cui l’invalidità permanente non sia determinabilesulla base dei valori elencati alla lettera b) e ai criteri sopra riportati,la stessa viene comunque determinata in riferimento aivalori e ai criteri sopra indicati tenendo conto della complessivadiminuzione della capacità dell’assicurato allo svolgimento diun qualsiasi lavoro, indipendentemente dalla sua professione;b4) la perdita anatomica o funzionale di più organi, arti o loro parti,comporta l’applicazione della percentuale di invalidità calcolatasulla base dei valori indicati alla lettera b) e dei criteri soprarichiamati, pari alla somma delle singole percentuali calcolateper ciascuna lesione, fino a raggiungere al massimo il valoredel 100%.Per la valutazione delle menomazioni visive ed uditive si procederàalla quantificazione del grado di invalidità permanente tenendoconto dell’eventuale possibilità di applicazione di presidi correttivi.Art. Z.5 - Criteri di indennizzabilitàTUA indennizza le sole conseguenze dirette ed esclusivedell’infortunio. Se, al momento dell’infortunio, l’assicurato non è fisicamenteintegro e sano, non è pertanto indennizzabile il maggiorpregiudizio arrecato da invalidità preesistenti (sia in caso di loroaggravamento, sia in caso di concorrenza con l’infortunio denunciato).Pertanto, in caso di perdita anatomica o riduzione funzionale diun organo o di un arto già minorato, la valutazione sarà diminuitatenendo conto del grado di invalidità preesistente.Il diritto all'indennizzo per invalidità permanente è di carattere personalee quindi non è trasmissibile agli eredi. Tuttavia, se l'assicuratomuore per cause indipendenti dalle lesioni subite prima chel'indennizzo per invalidità permanente, già concordato o determinato,sia stato pagato, TUA corrisponde agli eredi l'importo determinatosulla base delle risultanze mediche acquisite prima dell'avvenutodecesso dell'assicurato.Art. Z.6 - Franchigia su Invalidità PermanenteLe prestazioni per invalidità permanente per infortunio sono soggetteall’applicazione delle seguenti franchigie.1) sulla parte fino a 150.000 euro di somma assicurata l’indennizzoè dovuto con applicazione, sul grado di invalidità permanenteaccertato, della franchigia percentuale indicata in polizza.Però, nel caso in cui in polizza sia riportata la dicitura“Franchigia 0%”, la liquidazione dell’invalidità permanente avverràsulla base della seguente tabella:GRADO % DI IPACCERTATO1% 0,3%2% 0,6%3% 1%4% 2%5% 2,5%6% 3%% DA LIQUIDARE SULLASOMMA ASSICURATA7% 4%8% 6%9% 8%10% e oltre pari al grado di IP accertato2) sulla parte eccedente 150.000 euro e fino a 250.000 euro disomma assicurata l’indennizzo è dovuto con applicazione, sul gradodi invalidità permanente accertato, di una franchigia pari almassimo tra il 5% e la franchigia percentuale indicata inpolizza;3) sulla parte eccedente 250.000 euro e fino a 500.000 euro disomma assicurata l’indennizzo è dovuto con applicazione di unafranchigia del 10% sul grado di invalidità permanente accertato;4) sulla parte eccedente 500.000 euro di somma assicuratal’indennizzo è dovuto con applicazione di una franchigia del15% sul grado di invalidità permanente accertato.Art. Z.7 - Invalidità specificaIn caso di invalidità permanente di grado pari o superiore al 50%della totale, non si applicano le franchigie dell’articolo che precede,mentre in caso di invalidità permanente di grado pari o superiore a66% della totale TUA riconoscerà l’intera somma assicurata.Art. Z.8 - Rimborso spese curaIn caso di infortunio indennizzabile a termini di polizza, TUA assicurafino alla concorrenza della somma assicurata e per la partedi spese che non risultano a carico del Servizio SanitarioNazionale il rimborso delle seguenti spese effettivamente sostenute,nei 180 giorni successivi all’infortunio:a) Se c’è stato ricovero o intervento chirurgico ambulatorialea1) accertamenti diagnostici (compresi gli onorari medici);a2) onorari del chirurgo e di ogni altro componente l’équipeoperatoria, diritti di sala operatoria e materiali di interventocompresi gli apparecchi terapeutici, protesici e le endoprotesiapplicate durante l’intervento; rette di degenza;assistenza medica e infermieristica, cure, trattamenti fisioterapicirieducativi, medicinali ed esami somministrati opraticati durante il ricovero;a3) esami, acquisto di medicinali, prestazioni mediche, chirurgichee infermieristiche, trattamenti fisioterapici o rieducativi,cure termali (escluse in ogni caso le spese di naturaalberghiera).Per le spese di cui ai punti a1) e a3) il rimborso viene riconosciutofino al massimo del 30% della somma assicurata;a4) tickets relativi alle prestazioni che precedono.Sono inoltre comprese le spese per gli interventi di chirurgiaplastica necessari per eliminare o ridurre sfregi o deturpazionidi natura fisiognomica successivi all’infortunio. Il rimborsonon potrà comunque superare il 50% della somma assicurata.b) Se non c’è stato ricovero o intervento chirurgico ambulatorialeGli accertamenti diagnostici, le radioscopie, le radiografie, gliesami di laboratorio, l’acquisto di medicinali, le prestazioni mediche,chirurgiche e infermieristiche, i trattamenti fisioterapici orieducativi, le cure termali (escluse le spese di natura alberghiera).Per queste spese il rimborso viene riconosciutocon lo scoperto pari al 20% della spesa documentatae con il minimo di 100 euro per ogni sinistro. Il rimborsonon potrà comunque superare il 50% della somma assicurata.c) Cure e protesi dentarie da infortunioc1) cure odontoiatriche, odontostomatologiche e ortodontiche;c2) protesi dentarie con esclusione delle rotture o deiAGENZIADELLE ENTRATEUFFICIO DIMILANOMILANO 2TUA ASSICURAZIONI S.P.A.Sede legale: Largo Tazio Nuvolari 1, 20143 Milano (Italia)Tel (+39) 02.277.33.99 - Fax (+39) 02.277.33.55www.tuaassicurazioni.it - servizioclienti@tuaassicurazioni.itCod. fiscale./P.I. e numero di iscrizione al registrodelle imprese di Milano 02816710236 - R.E.A.Milano n. 1716504 - cap. soc. euroImpresa autorizzata all’esercizio delle assicurazioni con provvedimento ISVAP n. 1041del 20/11/1998 G.U. n. 277 del 26/11/1998 - Iscrizione Albo Imprese ISVAPnr. 1.00132 del 03.01.2008 - Società soggetta all'attività di direzione e coordinamentoda parte della Società Cattolica di Assicurazione - Società Cooperativa - VeronaGRUPPOCATTOLICAASSICURAZIONI