1399920137611_Sentieri

Epidemiol Prev 2014; 38 (2) Suppl. 1: 1-170WWW.EPIPREV.ITRiassunto/SummaryGruppo di lavoro SENTIERISENTIERI Working GroupL’Istituto superiore di sanità (ISS), in collaborazionecon una rete di istituzioni scientifiche italianeoperanti a livello nazionale e regionale e conil Centro europeo Ambiente e salute dell’OMS, haideato il Progetto SENTIERI (Studio EpidemiologicoNazionale dei Territori e Insediamenti Espostia Rischio da Inquinamento) i cui obiettivi, metodie primi risultati sono stati pubblicati nel 2010e 2011 su Epidemiologia & Prevenzione. Nelcorso del 2013, alcuni risultati del Progetto SEN-TIERI sono stati pubblicati nella letteratura scientificainternazionale, e contestualmente l’«approccioSENTIERI» è stato incluso fra quelli ritenutivalidi dall’OMS per condurre una prima caratterizzazionedello stato di salute dei residenti nei siticontaminati.Obiettivo del presente supplemento è fornire, peri 18 siti di interesse nazionale per le bonifiche (SIN)inclusi nel Progetto SENTIERI e serviti dalla reteAIRTUM dei Registri tumori, un’estensione dellostudio di mortalità aggiornato al 2010, l’analisidell’incidenza oncologica relativa al 1996-2005 in17 SIN e una prima analisi dei dati di ospedalizzazionerelativi al 2005-2010. Questi tre esiti sanitari– mortalità, incidenza tumorale e ospedalizzazione– sono stati studiati attraverso metodi omogeneiapplicati a fonti informative certificate, rispettivamenteIstat, AIRTUM e Ministero della salute.I risultati sono commentati riguardo agli aspetti divalidità del disegno e della metodologia adottata;sono inoltre esaminati il tema dell’inferenzacausale, il ruolo delle valutazioni a priori, nellospecifico dei risultati dell’impatto sanitario neiSIN, le principali implicazioni di sanità pubblica ele priorità per la ricerca scientifica. Sono presentateanche proposte di approfondimenti su questionidi rilievo in termini di sanità pubblica e di ricercascientifica.Gli indicatori statistici utilizzati (SMR – rapportostandardizzato di mortalità, SIR – rapporto standardizzatodi incidenza e SHR – rapporto standardizzatodi ospedalizzazione) mettono a confrontoi casi osservati del fenomeno in esamecon quelli attesi sulla base della distribuzione ditale fenomeno nella popolazione di riferimento;alla stima puntuale è stato associato un intervallodi confidenza al 90%. Tutti gli indicatori calcolatisono stati corretti per età e deprivazione.Tra i 18 SIN analizzati alcuni sono caratterizzati daThe Istituto Superiore di Sanità (National Instituteof Health-ISS) has joined forces with a networkof Italian scientific institutions operating on a nationaland regional level and with the WHO EuropeanCentre for Environment and Health to developthe SENTIERI Project (Epidemiological Studyof Residents in National Priority ContaminatedSites). The objectives, methods and initial resultsof this study were published in 2010 and 2011in Epidemiologia & Prevenzione. In the course of2013, some of the SENTIERI Project findings werepublished in international scientific journals,and the «SENTIERI approach» was among thosesanctioned by the World Health Organization toconduct an initial description of the health statusof residents of contaminated sites.This Supplement provides – for each of the 18 NationalPriority Contaminated Sites (NPCSs) includedin the SENTIERI project where the Italian Networkof Cancer Registries (AIRTUM) is active – a mortalityupdate to 2010, an investigation of cancerincidence between 1996 and 2005 (in 17 sites)and an analysis of hospital discharges from2005 to 2010. A commentary explaining methodologyand approach is also included, as are remarkson the causal association between environmentalexposures and investigated health outcomesbased on the a priori assessments of theepidemiological evidence; the main implicationsfor public health and scientific research prioritiesare also presented.The Supplement also puts forward proposals forfurther study on key public health and scientificresearch issues. It represents an important step towardsSENTIERI’s overall aim of developing a permanentepidemiological surveillance system inItaly’s contaminated sites.The Report focuses on three health outcome –mortality, cancer incidence and hospital discharges– studied using homogenous methodsand official data sources, namely the National Instituteof Statistics (Istat), AIRTUM and theHealth Ministry. Statistical parameters (SMR,Standardized Mortality Ratio; SIR, StandardizedIncidence Ratio; SHR, Standardized HospitalizationRatio) were computed with a 90% confidenceinterval; all estimators were adjusted forage and socioeconomic status.In most of the 18 NPCSs, a number of different5SENTIERI: MORTALITÀ-INCIDENZA ONCOLOGICA-RICOVERI