La Società provvederà a compiere gli accertamenti necessari per verificare l’indennizzabilità della malattiagrave e renderà nota la propria decisione entro 30 giorni dal ricevimento della documentazione richiesta.Una volta accertata l’indennizzabilità della malattia grave insorta, la Società provvederà a liquidare il capitaleassicurato per la malattia grave entro i successivi 30 giorni.ART. 8 DECESSO ANTERIORE ALL’ ACCERTAMENTO DELL’INDENNIZZABILITÀ DELLA MALATTIAIl decesso dell’Assicurato avvenuto conseguentemente al verificarsi della malattia grave, debitamente certificatodall’Autorità competente, o verificatosi prima che la Società ne abbia accertato l’indennizzabilità, ecomunque dovuto ad una delle malattie gravi ricomprese nella copertura assicurativa, equivale ad avvenutoriconoscimento della indennizzabilità della malattia grave ed implica la liquidazione del corrispondentecapitale assicurato, semprechè sia trascorso il periodo di qualificazione di cui all’Art. 4 “PERIODO DI QUA-LIFICAZIONE E DECESSO DELL’ASSICURATO” della presente sezione.Qualora la Società non riconosca la malattia grave indennizzabile, il Contraente o l’Assicurato hanno facoltà,entro 60 giorni dal ricevimento della dichiarazione negativa dell’accertamento, di promuovere, a mezzo letteraraccomandata con ricevuta di ritorno la decisione di un Collegio Arbitrale composto da tre medici, dicui uno nominato dalla Società, l’altro dal Contraente o dall’Assicurato ed il terzo scelto di comune accordodalle due parti.In caso di mancato accordo entro 10 giorni dalla richiesta dell’arbitrato, la scelta del terzo arbitro saràdemandata al Presidente del Tribunale dove ha sede la Società. Il Collegio Arbitrale decide entro 30 giornidalla sua costituzione, a maggioranza, senza formalità di procedura, con parere vincolante.Gli arbitri, qualora lo ritengano opportuno e senza obbligo di sentenza, possono promuovere qualsiasi tipodi accertamento sanitario.Ciascuna della parti sopporta le spese e le competenze del proprio medico prescelto e la metà di quelle delterzo medico. Le altre spese sono a carico della parte soccombente.Qualora il Collegio Arbitrale esprima un parere favorevole sulla diagnosi di una malattia grave, la corresponsionedel capitale avverrà entro 30 giorni dalla data di comunicazione del suddetto parere.Qualora siano scaduti i termini previsti per la corresponsione della prestazione assicurata, come in precedenzariportato, saranno dovuti gli interessi moratori.In tal caso la Società corrisponderà ai Beneficiari designati o agli aventi diritto il capitale assicurato dellapresente Copertura Complementare Malattie Gravi.3.2.3 CONDIZIONI DELLA GARANZIA COMPLEMENTARE INVALIDITÀTOTALE E PERMANENTEART. 1 PRESTAZIONE GARANTITALa Società garantisce all’Assicurato la corresponsione di un capitale in via aggiuntiva qualora venga colpitoda invalidità totale e permanente secondo le modalità indicate dal successivo Art. 2 “DEFINIZIONE DI INVA-LIDITA’”, nel corso della durata contrattuale, e prima del compimento del 65° anno di età.ART. 2 DEFINIZIONE DI INVALIDITÀPer invalidità totale e permanente si intende la perdita totale e permanente della capacità lavorativa genericaall’esercizio di un qualsiasi lavoro, quale che fosse la professione esercitata dall’Assicurato purché proficuae remunerabile e sempreché il grado di invalidità risulti pari o superiore al 66%.L’invalidità deve essere stata causata da una malattia organica o lesione fisica, oggettivamente accertabileed indipendente dalla volontà dell’Assicurato.Per il calcolo del grado di invalidità dovuta ad infortunio si conviene di adottare la tabella delle percentualiallegata al D.P.R. 30/06/65 n. 1124 qui riportata:61 di 74
TABELLA INAIL DELLE VALUTAZIONI DEL GRADO DI PERCENTUALE DI INVALIDITÀ PERMANENTESordità completa di un orecchio 15%Sordità completa bilaterale 60%Perdita totale della facoltà visiva di un occhio 35%Perdita totale della facoltà visiva di entrambi gli occhi 100%Perdita anatomica e atrofia del globo oculare senza possibilità di applicazione di protesi 40%Altre menomazioni della facoltà visiva (vale quanto previsto per gli infortuni ocularidella tabella per l’ industria)Stenosi nasale assoluta unilaterale 8%Stenosi nasale assoluta bilaterale 18%Perdita di molti denti in modo che risulti gravemente compromessa la funzione masticatoria:a) con possibilità di applicazione di protesi efficace 11%b) senza possibilità di applicazione di protesi efficace 30%Perdita di rene con integrità del rene superstite 25%Perdita della milza senza alterazioni della crasi ematica 15%Esiti della frattura della clavicola bene consolidata, senza limitazioni deimovimenti del braccio 5%Dx SxAnchilosi completa dell’articolazione scapolo-omerale con arto in posizionefavorevole quando coesista immobilità della scapola 50% 40%Anchilosi completa dell’articolazione scapolo-omerale con arto in posizionefavorevole con normale mobilità della scapola 40% 30%Perdita del braccio:a) per disarticolazione scapolo-omerale 85% 75%b) per amputazione al terzo superiore 80% 70%Perdita del braccio al terzo medio o totale dell’avambraccio 75% 65%Perdita dell’avambraccio al terzo medio o perdita della mano 70% 60%Perdita di tutte le dita della mano 65% 55%Perdita del pollice e del primo metacarpo 35% 30%Perdita totale del pollice 28% 23%Perdita totale dell’indice 15% 13%Perdita totale del medio 12%Perdita totale dell’anulare 8%Perdita totale del mignolo 12%Perdita della falange ungueale del pollice 15% 12%Perdita della falange ungueale dell’indice 7% 6%Perdita della falange ungueale del medio 5%Perdita della falange ungueale dell’anulare 3%Perdita della falange ungueale del mignolo 5%Perdita delle due ultime falangi dell’indice 11% 9%Perdita delle due ultime falangi del medio 8%Perdita delle due ultime falangi dell’anulare 6%Perdita delle due ultime falangi del mignolo 8%62 di 74