Il Libro Italiano della Talidomide... - a.na.d.ma.

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56Attualità e prospettive in dermatologiaALBERTO GIANNETTIPRESIDENTE SIDEMAST(SOCIETÀ ITALIANA DERMATOLOGIA MEDICA,CHIRURGICA, ESTETICA E DELLE MALATTIESESSUALMENTE TRASMESSE)DIRETTORE DELLA CLINICADERMATOLOGICA UNIVERSITÀ DI MODENA
ATTUALITÀ E PROSPETTIVE IN DERMATOLOGIA 57L’interesse per la talidomide quale farmaco potenzialmente utile in svariate condizioni dermatologiche staaumentando anche se rimane una terapia controversa per i potenziali effetti collaterali.L’utilizzo di questo derivato dell’acido glutammico (introdotto nel 1956 come sedativo-ipnotico e ritirato dalcommercio nel 1961 dopo segnalazione del severo potenziale teratogeno) è nuovamente incrementato anchese sotto stretto monitoraggio clinico specie nel trattamento dell’eritema nodoso leprosum (efficacia dimostratada Sheskin nel 1965 approvata dal FDA dal 1998) nella terapia della wasting syndrome dei soggetti sieropositivi e nel trattamento di innumerevoli patologie dermatologiche autoimmuni o infiammatorie nonresponsive alle terapie convenzionali.• N.Y. Wines, A.J. Cooper, M.P. Wines. Thalidomide in dermatology. Austral. J. Dermatol 2002; 43:229-40.• T.A. Chave, A.Y.Finlay and A.G.Knitght. Thalidomide usage in wales: the need to follow guidelines.British, J. Dermatol. 2001; 144:310-15.È stato utlizzato con successo nella malattia di Behcet, lupus eritematoso discoide, prurigo attinica, prurigonodulare, sarcoidosi cutanea; studi randomizzati ne hanno dimostrato l’efficacia nella stomatite aftosica, nelprurito uremico, nelle ulcere orofaringee gravi HIV associate, nel sarcoma di Kaposi (in cui il miglioramento sicorrela ai bassi livelli di Herpes virus tipo 8 circolante).È in grado di sopprimere l’attivazione del virus HIV latente oltre ad avere un potenziale ruoloantiangiogenetico nel trattamento di alcuni tumori solidi.Tra gli effetti collaterali dermatologici sono da segnalare reazioni esfoliative ed eritrodermiche, eritemapolimorfo (per il quale rappresenta anche un’opzione terapeutica) vasculiti allergiche, porporatrombocitopenica, necrolisi epidermica tossica, riacutizzazione della psoriasi.• JJWu, DBHuang, KRPang S Hsu and SK Tyring Thalidomide; dermatological indications, mechanism ofaction and side effects. Br. J. Dermatol 2005; 153:254-73.• Virginia C Hall MD, Rokea A El Azarhy MD Saskia Bowhuis MD, S. Vincent Rajikumar MDDermatologic side effects of thalidomide in patients with multiple myeloma. J. Am Acad.Dermatol 2003;48:548-52.
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