Il Libro Italiano della Talidomide... - a.na.d.ma.

62 ALBERTO GIANNETTIStomatiti aftosicheIl primo lavoro descritto per le stomatiti risale al 1979 su 6 pazienti trattati a dosi di 100mg/die, rispostaclinica in termini di sollievo dopo 2-3 giorni e guarigione completa dopo 7-10 giorni.• Mascaro J.M., Lecha M., Torras H., Thalidomide in the treatment of recurrent necrotic and giantmucocutaneous aphtae and aphtosis, Arch.Dermatol. 1979; 115:636-7.Nel 1990 un trial multicentrico di talidomide versus placebo in soggetti con gravi stomatiti aftosiche mostròmiglioramento clinico nella maggior parte dei soggetti trattati che andava da totale scomparsa a riduzione delnumero delle manifestazioni orali a dosi di 100mg/die per 2 mesi.Molti altri studi clinici ne hanno mostrato l’efficacia (tab 4) anche nei casi di aftosi HIV correlate; a basse dosiintermittenti non è in grado di prevenire le recidive nei soggetti siero-positivi.Anche in questo caso il meccanismo d’azione è da attribuirsi ad una inibizione della chemiotassi dei leucocitipolimorfonucleati.• JJWu, DB Huang, KRPang, Shsu, and SK Thyring .Thalidomide: dermatological indications, mechanismof action and side-effects. Br. J. Dermatol 2005; 153:254-73.• De Wazieres B., Gil H., Magy Net al.Treatment of recurrent ulceration with low doses of thalidomide.Pilot study in 17 patients.Rev med Interne 1999; 20:567-70.• Inacio R. Facer MD,Samantha G. Guerra MD, W.P. Daniel Su, MD, Rokea El Azhary D. Thalidomide fordermatology: a review of clinical uses and adverse effects. Int. J. Dermatol. 2005; 44:61-67.Prurigo attinicaIl primo lavoro fu del 1970 con 34 pazienti a partire da 300mg/die sino a raggiungere una dose di 15 mg/diecon miglioramento clinico della maggior parte dei soggetti dopo 50 giorni circa di terapia ma recidiva allasospensione della stessa (Londano F. Talidomide in the treatment of actinic prurigo. Int. J. Dermatol. 1973;12:326-8); risultati simili in altri lavori (Calnan C.D., Meara R.H.. Actinic prurigo. clin. Exp. Dermatol 1977;32:365-72) mentre in uno studio con 14 pazienti a dosi variabili da 50 a 200 mg/die i risultati furonosuperiori e si ebbero remissioni a lungo termine a dosi di 50-100mg/settimana (Lovell C.R., Hawk J.L.,Calnan C.D., Magnus IA. Thalidomide in actinic prurigo. Br. J. Dermatol 1983; 108:467-71).Studi di immunoistochimica dimostrarono un elevato contenuto cheratinocitario di TNF alfa a dimostrazione