Il Libro Italiano della Talidomide... - a.na.d.ma.

68 ALBERTO GIANNETTIricrescita di capelli dopo 1 mese di terapia a dosi di 150mg/die (risultato mantenuto nei mesi successivi a dosidi 50 mg/die); in altri lavori la talidomide sortisce effetto positivo solo in termini di riduzione dell’eritema.(British J.2005).Nonostante queste isolate segnalazioni i risultati della letteratura non sono confortanti per la rapida recidivaalla sospensione della terapia (Counanique C., Reygagne P., Bachelez H., Dubertret L. Thalidomide isineffective in the treatment of lichen planopilaris. J. Am. Acad. Dermatol. 2001; 45:967-8). Attualmente nonesistono trials o studi clinici per valutare l’efficacia della talidomide nel lichen; tra le citochine implicate nellapatogenesi e modulate dalle terapie sembra avere anche in questa patologia un ruolo chiave il TNF alfa.• Maender J.L., Krishnan R.S., Angel T.A., Hsu S. Complete resolution of generalized lichen planus aftertreatment with thalidomide. J Drugs Dermatol 2005; 4:86-8.MelanomaI tumori solidi necessitano di neovascolarizzazione per aumentare di dimensioni e metastatizzare; dalmomento che la talidomide inibisce la processazione dell’RNA messaggero che codifica per le molecolepeptidiche delle sostenze angiogenetiche ed il fattore di crescita endoteliale è verosimile la sua efficacia neltrattamento di tumori solidi quali il melanoma.Insieme alla pentossifillina sinergizza per quanto riguarda l’efficacia antiangiogenetica come dimostato inlaboratorio; alcuni studi di fase I/II ne hanno dimostrato l’efficacia (in associazione alla temozolomide)sull’attività metastatica del tumore anche per quanto riguarda le localizzazioni cerebrali (Hwu W.J., Raizer J.,Panageas K.S., Lie E. Treatment of metastatic melanoma in the brain with temozolomide and thalidomide.Lancet Oncol 2001; 2:634-5).In un altro studio la talidomide venne usata per diverse neoplasie maligne comprese melanoma, carcinomamammario, ovarico e renale alla dose di 100mg/die e si ottenne miglioramento del benessere clinico (JJ WuBritish 2005).In un ulteriore lavoro su 20 pazienti con melanoma metastatico in assenza di localizzazioni cerebrali vennerosomministati 200mg/die di talidomide con incremento di 100mg ogni 7 giorni sino ad arrivare ad una dosetotale di 800mg/die; in più di un terzo dei soggetti si osservò una stabilizzazione della malattia per circa 4mesi a dimostrazione del fatto che l’attività citostatica del farmaco dipende dalla sua attività antiangiogenetica