“L' approccio positivo” al punto prossimo - PO Professional Optometry

di insufficienza accomodativa o ad eccesso diconvergenza.Alcuni fattori indicativi della necessità di prescrizioneal punto prossimo- Tendenza iniziale alla miopia- Tendenza iniziale all’astigmatismo- Sviluppo iniziale di anisometropia- Soppressione- Ridotta stereopsi- Ampiezza analitica ridotta- Insufficienza di convergenzaTeoria funzionale o ambientale: considera lamiopia come uno dei possibili adattamenti dell’organismoper far fronte allo stress indotto dall’impegnovisivo al punto prossimo (ambientelavorativo).Secondo Skeffington, la miopia inizia sui 6-7anni quando cioè inizia la scolarità; sembra chel’evento sia collegato con la lettura silente; questamiopia si definisce acquisita o avventizia.Il dato fu confermato da Getman il quale notòdurante la retinoscopia cognitiva, che mantenendocostante la distanza di lettura, i dati retinoscopicivariavano al variare del grado di difficoltà dell’impegnovisivo proposto.L’accomodazione aumenta per “letture difficili”e porta l’organismo ad esplorare una situazionemiopica, uno spostamento verso la miopia, convalori variabili a seconda dell’età, dell’ereditarietà,delle esperienze ambientali e della postura corporeaecc.Ricerche che confermano la componente ambientaledella miopiaHarmon Darell Boyd: tra il 1938 ed il 1948esaminò 160.000 scolari di 4000 classi per evidenziarel’effetto nocivo delle tensioni indottedall’ambiente scolastico sulla visione.Dopo 5 anni il 65% dei bambini misurava undifetto di postura e l’80% difetti oculari, quandoall’origine solo il 20% possedeva un difetto divista.Ricerca condotta a Singapore: nella comunitàdi Singapore è stata effettuata una ricerca per stabilireil ruolo dell’ambiente nell’insorgenza dellamiopia. Singapore è una comunità conservatricenella quale non esistono variabili di razza, esistesolo una razza originale.La ricerca verteva sulla presenza di miopia:PADRI (nonni) -------10%------ 1° GenerazioneFIGLI (padri) -------25%------ 2° GenerazioneNIPOTI -------80%------ 3° GenerazioneQuesti risultati sono stati ottenuti senza modificheconsistenti nel patrimonio genetico (non possonoessere i geni, la causa è ambientale).Lenti Bifocali e progressione miopica: in unostudio di Oakley e Young intitolato “Bifocal controlof miopia” sono state esaminate 450 personedi razza bianca, suddivise in due gruppi.Un gruppo di controllo a cui furono prescrittelenti monofocali con leggera sottocorrezione edun gruppo sperimentale a cui vennero date lentibifocali con leggera sottocorrezione per lontanoed un’addizione tale da spostare il miope verso unvalore positivo al punto prossimo.Al termine dello studio, il gruppo di controlloevidenziò un aumento di tasso di -0.52 dt all’anno,mentre il gruppo sperimentale con le bifocalievidenziò un tasso di aumento pari a 0.03dt all’anno.Il modello dei due autori comprendeva:- Sottocorrezione a distanza di 0.50 dt- Possibilmente un’addizione che ponga il soggettoin positivo da vicino da +0.75 a 1.00 dt,il che può rappresentare anche sino a +2.50sulla correzione per lontano- Segmento bifocale a metà pupilla.Regole prescrittive generaliSkeffington, Appel e Streff indicarono tre direttiveper quanto concerne la scelta della lente compensatrice:1- Il potere della lente sia il più possibile vicinoalla condizione sferica.2- Il potere delle lenti nei due occhi sia il più possibilevicino all’uguaglianza.3- Il potere della lente rappresenti il minimoaiuto compensatore con il quale l’individuopossa funzionare.L’accettazione di un valore positivo non significache tutto quel valore deve essere necessariamenteprescritto, non proibisce in alcuni casi di impie-dossierOPTOMETRIA25