“L' approccio positivo” al punto prossimo - PO Professional Optometry

dossiertenute con le sole tre dita deputate alla scrittura,ovvero pollice indice e medio, ad una distanzadalla punta della penna di circa 2 cm per potervedere agevolmente ciò che si sta scrivendo.Visione al videoterminale- La parte alta del video va posizionata al disotto della linea degli occhi, questo permetteun’escursione visiva oltre lo schermo per spaziarelontano e di mantenere lo sguardo versoil basso durante il lavoro visivo, condizione piùabituale per il sistema.- Importante impiegare scrivanie che abbianouna certa profondità per permettere di poterinserire computer, tastiera ed eventuale materialecartaceo tutti in linea, in modo da permetterelo scanning oculare dal basso in alto eviceversa lungo la linea mediana.- Ogni tre minuti circa, utile fissare un punto adistanza per rilassare l’accomodazione e la centratura.- Sbattere le palpebre ogni 3-5 secondi; l’attenzionerivolta al monitor spesso inibisce l’ammiccamentoe ciò causa una ridotta produzionedi nuova lacrima, con conseguente maggioresensazione di secchezza oculare.Sviluppo del problema visivoIl problema visivo non dipende dallo sforzo muscolare,perché come abbiamo visto l’occhio è dotatodi una muscolatura estrinseca ben al di sopradella richiesta; la ragione risiede nella concentrazioneper la ricerca di significato in un’area ristretta(piani bidimensionali) al punto prossimo.Comunque tutte le attività che riducono il campovisivo, ad esempio guardare la TV a luce spenta,inducono una maggior azione accomodativa conun maggior dispendio di energia.La reazione che avviene come conseguenza dellostress visivo prevede inizialmente una disorganizzazionedel sistema il quale cerca poi di riorganizzarsifino ad ottenere una stabilizzazione.Nel caso delle Forie esistono due tipi di reazioneda parte del sistema visivo:- Tipica: sotto impegno visivo, si passa prima adortoforia, poi ad esoforia; terminato il compitovisivo l’organismo torna a ripristinare una bassaexoforia di base.- Atipica: il sistema non è in grado di ripristinareun valore forico corretto e si adatta suvalori esoforici oppure su alti valori exoforici.In pratica nel primo caso non riesce a contrastarel’eccessiva azione in convergenza creatasi sottoimpegno visivo, mentre nel secondo caso la reazioneavviene ma risulta eccessiva a tal punto daripristinare valori consistenti di exoforia.Teorie optometriche:Modello tradizionale (strutturale)È basato sulla scienza medica degli ultimi due secoli,mira alla compensazione della malattia (difetto),considerando la singola parte anatomicacolpita; non considera la visione come funzionelegata a tutto l’organismo.Enfatizza il bulbo oculare come organo terminaledel processo visivo, misura solo lo stato refrattivodel soggetto.La visione è essenzialmente incapace di modificheambientali, essendo geneticamente predeterminata.La struttura ammette dei cambiamenti nei comportamentivisivi ed anche negli errori refrattivi,ma solo se tali cambi siano “maturazionali”.Attua la rieducazione per il ripristino di grossolaneanomalie della visione quando possibile,attua la chirurgia quando il trattamento non risolve.Misura unicamente l’imput visivo; non ritienel’allenamento visivo possibile a livello accomodativoin quanto reputa l’accomodazione innervatasolo dal S. N. Parasimpatico.Propone lo sforzo come la causa dei disturbi diaffaticamento visivo.Considera i 10/10 come condizione ottimale, inpratica considera l’occhio come una macchina fotografica,la normalità è testimoniata dallo statodi Emmetropia ed Ortoforia.Modello funzionaleIl sistema funzionale nacque spontaneamentedal confronto clinico fra optometrista e pazientequando i sistemi tradizionali risultavano inadeguati.È orientato alla diagnosi e prevenzione, piùorientato alla causa e meno al sintomo. Questomodello si è sviluppato grazie a contributi multidisciplinari(fisiologia, psicologia).L’accomodazione non è mai statica, non coincideOPTOMETRIA16