“L' approccio positivo” al punto prossimo - PO Professional Optometry

di un computer di monitorare il movimento discansione oculare, riconoscendo piccole anomaliea carico del sistema.Per il test di base, si impiegano due mire, poste acirca 30° fra loro (circa 15 cm), ad una distanzaprossimale rispetto al soggetto.La distanza fra le due mire non deve superarequeste dimensioni, altrimenti è normale per ilsoggetto in esame un coinvolgimento di movimentodella testa quando effettua la fissazione.Nel caso di fissazione prolungata, può manifestarsiuna scomparsa momentanea del punto difissazione; questo particolare scotoma intermittenteè fisiologico. La fissazione è il tentativo daparte dell’organismo di mettere la visione centrale“al posto” della visione periferica.Se la relazione centrale-periferica del campo è inadeguatae disorganizzata diviene un impegno difficile;spesso incontriamo un’attività di fissazionefrenetica e poco efficiente.Uno dei primi requisiti per delle fissazioni accurateè sapere dov’è la mira nel campo visivo, intal senso è determinante la localizzazione spazialedel soggetto.Se la pattern di errore è consistente, bisogneràconsiderare una carenza nella localizzazione spaziale,se l’errore non è molto consistente potremoconsiderare solo una carente destrezza oculare.Spendiamo due parole a proposito dei riflessi difissazione REM (rapid eye movement) i quali accompagnanoil sogno; un soggetto sogna durante1/4 del tempo del suo sonno, di questo quarto, 5sono i periodi di sogno durante la notte, e sonopiù frequenti e lunghi alla fine della notte.Per l’implementazione del test, si chiede di fissarealternativamente una mira e poi l’altra a tempo,iniziando con una scansione sul piano orizzontale,poi sul piano verticale, infine sul piano diagonalea destra ed a sinistra.È un test eseguibile sia monocularmente che binocularmente;nel secondo caso è possibile ancheprovare la precisione nei salti di fissazione lungoil piano Z (mire poste una vicina e l’altra ad unadistanza intermedia).I target più impiegati sono le sfere di Wolf (sferemetalliche di colore cromato o dorato del diametrodi circa 1 cm), oppure i Light Trainer (luci di particolarefrequenza le quali permettono anche unfeed-back soggettivo di controllo dell’esecuzione).Occhi e lettura: Gli occhi si spostano da sinistraa destra attraverso movimenti progressivi, regressivie di ritorno.Progressivi, sono i più numerosi con una velocitàangolare media di 150° al secondo.Regressivi, vanno in direzione opposta, sono piùrari (20%) risultano meno ampi ed aumentano seil testo è più difficoltoso o il lettore è più inesperto.Di ritorno, per passare alla riga successiva si impiegacirca 65 millisecondi per una larghezza dipagina standard.Durante le saccadi non è possibile raccogliereinformazioni; durante le pause di fissazione, lequali hanno una durata media di 0,25 secondi inun lettore esperto si estrapolano le informazionidal testo.L’area di fissazione, dipende dalle dimensioni macularie copre circa 6-8 caratteri per volta.I bambini che cominciano a leggere compiono dimedia 3 fissazioni al secondo contro le 4 fissazionidi uno studente universitario.Il numero di fissazioni è simile, ma il rendimentoè molto diverso, infatti per un brano di 100 paroleun lettore giovane compie di media 183fissazioni mentre uno studente universitario necompie 75.Significativa inoltre la continua diminuzione delnumero di movimenti saccadici regressivi.Inseguimenti (pursuit)Il tempo di elaborazione è di circa 50 millisecondi,la velocità di pochi gradi/secondo. I pursuitsono più automatici delle saccadi e duranteil pursuit non vi è soppressione foveale, ma uncontinuo percettivo sotto il controllo cognitivo.Gli inseguimenti divengono saccadi quando lavelocità del target è eccessiva o vi sono traiettorieimprevedibili.Capacità di immobilità attiva: per essere efficientee produttivo un sistema d’azione deve avereuno stadio di non-azione.Questa specifica abilità contribuisce alle azionioculari che osserviamo negli inseguimenti; ognipersona riesce a muovere al meglio gli occhi se sacome “tenerli fermi” (fissi sulla mira).La lente Positiva, spesso viene impiegata durantegli inseguimenti visivi in quanto amplia il campovisivo centrale rendendolo più periferico eddossierOPTOMETRIA19