“L' approccio positivo” al punto prossimo - PO Professional Optometry

dossiergarne di più, o in alcuni casi di dover ridurre laquantità.Le lenti saranno accettate più facilmente quantopiù precoce sarà la loro prescrizione nella primafase di adattamento. Una risposta caratteristicaall’obbligo prossimale sono l’alto valore positivoad annebbiamento e la tendenza a salire delle vergenzebase out to blur.Nel secondo periodo l’organismo ha raggiuntoun miglior equilibrio e diviene meno facile che lelenti arrechino vantaggio, talvolta possono risultareanche svantaggiose per l’individuo.Quanto più un organismo visivamente compromessoavrà raggiunto un equilibrio spaziale senza aiuto dilenti, tanto più l’optometrista dovrà essere prudentenella prescrizione.La prescrizione di lenti costituisce essenzialmenteun metodo per reintegrare un equilibrio spaziale.La lente positivaNel 1939 il 67% di tutte le lenti da vista venduteerano positive ed il 33% negative; nel 1968 il 34%delle lenti erano positive ed il 66% negative (lastima del 1968 non considera i soggetti corretticon Lac, per cui il dato delle lenti negative venduterisulterebbe ancora più alto).Le teorie dell’OEP hanno sempre sottolineato cheper l’organismo umano vivente, il valore di unalente consiste nella rilocalizzazione spaziale prodottada tale lente.La lente posta davanti all’occhio altera l’INPUT èvero, ma il suo reale valore per l’organismo sarà lavariazione di OUTPUT.Se l’uso dell’occhiale è stato costante, il mondovisivo spaziale è stato costruito attraverso l’effettodi quelle lenti e l’output sarà sviluppato in conseguenzadella distribuzione luminosa sulla retinaprodotta dal suo potere; la decodificazione a suavolta, sarà stata sviluppata partendo da quella distribuzionedella luce.Esiste una relazione funzionale fra attività fisiologicae potere della lente.Attraverso uno studio, Pierce scelse 4 elementi indicatoridi attività fisiologica: tasso cardiaco, rispostaelettromiografica, tasso respiratorio e livello diresistenza basale della pelle.Il potere con il quale si produceva minore attivitàfisiologica corrispondeva al valore positivo rilevatoattraverso l’analisi dei 21 punti; secondo Greenspanun particolare tipo di retinoscopia poteva approssimareil potere diottrico critico.Il ritmo legato alle onde alfa è più marcato nellaregione occipitale del cervello dove si trovano icentri visivi.Quest’onda domina il tracciato dell’EEG (elettroencefalogramma)quando il soggetto è a riposo.L’onda alfa persiste quando il soggetto osservauno schermo uniformemente illuminato; se sulloschermo appare un nuovo stimolo, l’onda alfascompare (benché possa persistere in alcune persone).Anche una lente che fornisce un’immaginefloue, fa riapparire le onde alfa.In un lavoro di Harmon, attraverso un filmato effettuatonel laboratorio del Radiological Group diAustin (Texas) si dimostra come cambi la posturasotto l’effetto delle lenti positive.Nel momento in cui applichiamo le lenti positive,comincia a ridursi la tensione dei muscoli dellaschiena, scompaiono le oscillazioni di testa e collo;la pressione del sangue, il comportamento respiratorioe la reazione galvanica della pelle tendono atornare normali.Senza lenti, l’attività fisiologica minima si verificaquando l’individuo assume la stessa postura e distanzaprodotte dalle lenti ottimali.Gli studi sperimentali confermano che le lenti positivefavoriscono la performance al p.p. e riduconol’attività fisiologica.È però dimostrato da Harmon e Pierce che esisteun potere diottrico critico per una performance ottimaleed uno sforzo fisico minimo.Se l’oggetto viene visto più lontano, il tono dell’organismocambia, si riduce l’attività fisiologica ediminuisce lo stress visivo.La lente positiva aumenta la distribuzione dellaluce sulla retina, diminuendone l’intensità, favorendol’attività del SNC perché vengono coinvoltipiù recettori.Fin dagli anni 30 uno degli slogan fu: per ridurrel’exoforia, prescrivere lenti positive; solitamentequando il positivo riduce l’exoforia (se medio-alta)è indice di organizzazione attraverso la nuova correzione.Non prescrivere mai un positivo che aumentil’exo, ed attenzione al positivo che aumentaun’eso quando tutti gli altri dati dell’analisi confermanola necessità di precauzione. Lenti e Prismimodificano l’imput luminoso, l’integrazione, l’outputed il feedback.OPTOMETRIA26