âL' approccio positivoâ al punto prossimo - PO Professional Optometry

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dossiernuare ad operare con efficacia. L’impegno visivoaumenta l’attenzione, stimola il S. N. Simpatico,dilata la pupilla, allontana l’accomodazione dalpiano di sguardo ed è tutto ciò che in quel precisomomento non ci serve.L’accomodazione viene richiamata per trascinamentodella convergenza (condizione più Esoforica);tutte le persone che stanno divenendomiopi mostrano un Lag accomodativo ampio.Lo stress è la risposta individuale dell’organismorispetto allo stimolo; può essere positivo, vissutoattivamente (Eustress), oppure può essere negativoe subito passivamente (Distress).Le risposte metaboliche sono simili nelle due tipologiedi stress, nel primo caso avremo però unapprendimento, che nel secondo non avviene.Si ha un aumento del glucosio nel sangue, unamaggior contrazione muscolare e sudorazione.Come già accennato precedentemente, si haun’attivazione del S. N. Simpatico; Il S. N. Parasimpaticodeve riportare l’equilibrio, tende cioè arimediare la situazione.Che cambia è il livello energetico, cioè quantaenergia è indispensabile per riottenere l’equilibrio.Per l’Optometria Funzionale è l’attenzione e l’obbligatoriaricerca di significato a causare lo stresse non la distanza prossimale.Skeffington sottolineava appunto che il problema(stress) non derivava dal fatto che l’oggetto osservatoè tenuto vicino, ma è dovuto all’inaccettabilitàbiologica di mantenere l’impegno visivo.Stadi del problema visivoLa necessità di adattamento è minima in un ambientestabile, l’adattabilità necessaria può esseretrasmessa ereditariamente.Quando l’ambiente diviene più complesso o piùmutevole, l’organismo in esso vivente deve possedereuna maggiore adattabilità per sostenere lavita; con l’aumento di tali necessità, il più complessoorganismo non soltanto produce un piùampio e variabile behavior (funzione), ma i suoipiù elaborati sistemi forniscono i mezzi per certiapprendimenti.Più complesse sono le domande dell’ambientepiù deve essere variabile la funzione per poter farfronte a tale ambiente.Più la funzione è variabile e meno è possibiletrasmetterla per ereditarietà e deve essere per lamaggior parte appresa.Noi siamo in primo luogo interessati ai processiadattivi che avvengono nella persona, ma nondobbiamo ignorare la natura delle richieste chel’ambiente esercita sull’individuo.Mutamenti delle funzioni avvengono in rispostaad uno stress sia esterno che interno.Di fronte ad uno stress, l’individuo può evitarlo,evitando la situazione stressante con il risultatodi perdita di rendimento, oppure alterare la suafunzione per venire a patti con lo stress, sviluppandodeviazioni oculari misurabili con i testoptometrici.Più sarà intenso lo stress e più rapidamente avverrannoi cambiamenti che sosterranno il mutatobehavior con l’abitudine, l’organizzazioneed alla fine anche con la struttura.L’organismo con il tempo si costruirà un adattamentonelle abitudini e nei tessuti rendendoquesto adattamento sempre più difficile da rimuovereo invertire. Darell Boyd Harmon qualificòtre stadi:1) neurale (funzionale) es. deterioramentiB2-1, B2-2, B2-3.2) neuro-muscolare (funzionale-strutturale)es. B2-4, B2-5.3) muscolare (strutturale) es. B2-6, B2-7.Neurale: il soggetto si comporta “come se” fossemiope (o astigmatico), la postura più ravvicinatalo testimonia. Se abbandona l’impegno tuttotorna normale; avvengono annebbiamenti transitorida lontano, ma le retinoscopie dimostranovalori più positivi sul vicino.Neuro-muscolare: si intravedono modificherefrattive, non basta più interrompere l’attivitàanomala, bisogna trattare il caso.Gli annebbiamenti si manifestano più spessoanche se le strutture non sono ancora intaccate.Muscolare: si hanno distorsioni strutturali refrattive(miopia o astigmatismo), muscolari(astenopia), a carico del sistema nervoso centrale(problemi di rendimento).AdattamentoUno studio effettuato da Blouin nel 1991 rias-OPTOMETRIA14
sume schematicamente le conseguenze dellacompressione visivo-cognitivo-comportamentaleprotratta nel tempo:- Una persona su cinque non avrà conseguenze- Due persone su cinque mostreranno nel tempoun adattamento sviluppando un problema visivocome miopia o astigmatismo.- Due persone su cinque non mostreranno unadattamento ma risulteranno significativamentemeno efficienti come rendimento visivo,manifestando sintomi astenopici duranteil lavoro cognitivo al p.p.Quel che risulta limitata è la parte simbolica,cioè il conseguimento visivo; si ha una perditanella dimensione interpretativa del vedere.Modifica dell’ambiente lavorativo per ridurrelo stress visivo- Eliminazione del contrasto sbagliato (banchi):impiegando colorazioni idonee, in cui la riflessionee l’assorbimento siano simili (es. coloriverdino o azzurro).Inoltre è importante controllare la saturazionedel colore:- tinta viva = saturata- tinta pallida = desaturata.- Illuminazione opportuna (luce esterna ed artificiale):la luce esterna non deve essere diretta,deve cadere fuori dalla posizione dei banchiall’interno della classe. È richiesta una presenzamedia di 500 lux, quando la luce naturale scarseggia,importante che la luce artificiale compensila carenza.- Dinamica dei colori: a livello del soffitto, latinteggiatura deve riflettere circa l’85%, manmano si scende la tinta devrebbe diveniremeno riflettente con valori del 50-55%.- Controllo della postura (leggio + sedia e bancoregolabili per distanza di Harmon): il bancodeve essere regolabile sia in altezza che in inclinazione,un’inclinazione del 20% del piano èin grado di ridurre fino al 40% lo stress visivo.Per monitorare l’inclinazione laterale della testautile l’impiego dello stecco insegna postura.La sedia deve possedere un poggia piedi e deveessere regolabile sia in altezza che nell’inclinazionedello schienale. In ambiente tradizionale,il 53% rilevava deficienza visiva a distanza;dopo la riorganizzazione, solo il 18% dei casiLo stecco insegna postura.manifestava l’annebbiamento(Harmon 1950).Per quanto concerne ilmodo di sedere, è consigliabileappoggiare a terraentrambi i piedi, sostenendocon le cosce il pesodel corpo; meglio tenerela base della spina dorsalecontro lo schienale eappoggiare le braccia sulbanco. L’inclinazione ottimaledel capo rispetto allascrivania durante la letturao la scrittura è di 10-20°.Durante la lettura è buonanorma tenere il testo paralleloal piano del viso, grazieappunto ad un leggiomantenendo la distanza diHarmon ed utilizzando laluce in modo uniforme eposta lateralmente (mai diretta verso gli occhi).Per la scrittura, la mano non dominante solitamenteviene posizionata nella parte alta delfoglio per mantenerlo fermo, con l’angolazionesuperiore del foglio tenuta verso sinistra per idestrorsi e verso destra per i mancini.La penna o la matita è consigliabile siano man-dossierOPTOMETRIA15
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