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A.I.D.A.I. Newsletter • Primavera 2005SIMPOSIO PRE-ORGANIZZATOPROTOCOLLI OPERATIVI PER IL DDAI: IL TRATTAMENTOcoordinano C. Vio e D. Maschietto1. IntroduzioneD. MaschiettoUONPIA di San Donà di PiaveIl simposio ha lo scopo di confrontare metodologiediverse di intervento a favore di soggetticon Disturbo di Attenzione/Iperattività.Per questo motivo, clinici e ricercatori di diversaformazione (neuropsichiatri e psicologi) porterannodati della loro attività professionale ingrado di analizzare i cambiamenti intervenuti aseguito dell’intervento realizzato in ordine anchea criteri di efficacia e di efficienza.Si affronterà la scelta del trattamento farmacologico(G. Masi), mettendo in risalto, attraversola rilevazione di dati comportamentali, i cambiamentiintervenuti; verranno però anche presiin esame interventi che si ispirano a tre differentiapprocci teorici: il trattamento neuropsicologicoproposto da F. Benso, il trattamento psicoterapicosecondo il modello della teoria dell’attaccamento”presentato da C. Ruggerini, l’interventopsicoeducativo con i genitori (valutazionedell’efficacia dell’intervento di “parent training”)e con il bambino (training autoregolativo)presentato da C. Vio.claudiovio@duemilauno.com2. Il trattamento farmacologico in bambinied adolescenti con ADHDG. Masi, S. Millepiedi, M. MucciIRCCS Stella Maris, Istituto diNeuropsichiatria dell’Infanzia edell’Adolescenza, CalabroneLa terapia farmacologica rappresenta uno strumentodi intervento per casi resistenti ai trattamentifarmacologici e/o caratterizzati da particolareintensità dei sintomi nuclearidell’ADHD. L’efficacia del trattamento farmacologicoin bambini ed in misura minore in adolescenticon ADHD è ormai supportata da numeroseevidenze cliniche. Tali evidenze sonostate peraltro in gran parte riferite al breve termine,mentre minori dati sono disponibili suitrattamenti a lungo termine. Questa review sipropone di valutare i dati disponibili sui duegruppi di farmaci a maggiore utilizzazione insoggetti con ADHD in età evolutiva, gli psicostimolanti,ed in particolare il metilfenidato, ed ifarmaci noradrenergici, ed in particolare la atomoxetina.Saranno in particolare discussi i datidi efficacia e di tollerabilità. Sulla base delleevidenze presentate saranno valutate le implicazioninella pratica clinica quotidiana.masi@inpe.unipi.it32
A.I.D.A.I. Newsletter • Primavera 20053. Proposta di un protocollo di lavorointegrato rivolta ai DDA/I contenenteesercizi volti alla stimolazione diretta delSistema Attentivo Supervisore edell’attenzione in genereF. U. BensoUniversità di GenovaI trattamenti attentivi volti a stimolare tutti i tipidell’attenzione e il Sistema Esecutivo, sono inseritiin un protocollo più ampio che si occupadi stabilizzare il terreno attorno al soggetto e difornirgli gli strumenti di controllo comportamentale.Tali trattamenti, partono dal presuppostoche, essendo il Sistema Esecutivo il primoimplicato nel disturbo da deficit dell’attenzione,va direttamente sollecitato e rinforzato. Per fareciò andranno valutati i diversi aspetti dell’attenzionee delle funzioni esecutive. A titolo diesempio verranno elencati gli aspetti irrinunciabilidel trattamento e verrà descritto uno dei trainingdel protocollo per dimostrare come discendadirettamente dall’aspetto teorico proposto.fbenso@unige.it4. “La prospettiva cognitivista: la necessitàdi setting multipli per un intervento in etàevolutiva ed in particolare nel trattamentodei DDAI”L. IsolaAPC – RomaIl DDAI è un disturbo che si situa lungo un continuume che presenta diverse eziologie, ma cheassume particolare gravità in presenza di storiafamiliare, avversità psicosociali e comorbilità.Spesso i sintomi sembrano peggiorare in situazioniche richiedono attenzione o sforzo mentaleprotratti o che mancano di attrattiva o di novità,mentre possono essere minimi o assentiquando il soggetto riceve frequenti premi per ilcomportamento appropriato, quando è sottocontrollo molto stretto, in un ambiente nuovo,quando è impegnato in attività particolarmenteinteressanti, in una situazione a due. Anche pertale ragione, i trattamenti cognitivo-comportamentali,che combinano le tecniche di gestionecomportamentale (rinforzo positivo, costo dellarisposta, contingenze di gruppo) con i trainingper l’incremento delle abilità di problem solvinge di automonitoraggio, sembrano essere ipiù efficaci e, per raggiungere tale condizione,devono essere indirizzati verso tutte le aree cherisultano essere compromesse (cognitiva, emotivo-affettiva,comportamentale e relazionale).Nel nostro lavoro saranno presi in considerazionii principali risultati ottenuti in questo campo,tenendo conto della necessità di attivare interventidiversi per fronteggiare le differenti difficoltàe allo stesso tempo mirare ad integrare lediverse risorse per raggiungere une crescita dicompetenze nel soggetto.claudiovio@duemilauno.comcepsico@tiscalinet.it33
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