strumenti per la ricerca in medicina generale: l'esperienza di - R@cine
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Nel corso degli ultimi due anni sono stati eseguiti 7 au<strong>di</strong>t, con <strong>la</strong> partecipazione complessiva <strong>di</strong>208 MG (60% del Nord Italia, 21% del Centro e 19% del Sud), 4700 pazienti esam<strong>in</strong>ati su unapopo<strong>la</strong>zione complessiva <strong>di</strong> 291.689 assistiti. I risultati delle e<strong>la</strong>borazioni statistiche (grafici etavole) sono sempre stati pubblicati sul sito italiano <strong>di</strong> Epi Info (www.epi<strong>in</strong>fo.it) <strong>in</strong> bozza <strong>di</strong> <strong>la</strong>vorocome feed-back <strong>in</strong>formativo e <strong>per</strong> dare possibilità ai me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> fornire suggerimenti, correzioni eaggiunte. I risultati sono stati pubblicati <strong>in</strong> modo conclusivo sul<strong>la</strong> rivista QQ vol. VIII nr.1 delmaggio 2003 (<strong>la</strong> Qualità e le Qualità <strong>in</strong> Me<strong>di</strong>c<strong>in</strong>a Generale - www.rivistaqq.it).Si riporta il protocollo dello stu<strong>di</strong>o RAMI-STAT sul<strong>la</strong> valutazione dell’uso <strong>di</strong> ACE <strong>in</strong>ibitori eStat<strong>in</strong>e <strong>in</strong> soggetti ad alto rischio car<strong>di</strong>ovasco<strong>la</strong>re al<strong>la</strong> luce degli stu<strong>di</strong> HOPE e HPS, au<strong>di</strong>t cl<strong>in</strong>icoeffettuato dai me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> famiglia aderenti a Net Au<strong>di</strong>t nell’ottobre 2002.ESEMPIO DI AUDIT: STUDIO RAMI-STAT(<strong>per</strong> membri <strong>di</strong> Net Au<strong>di</strong>t, ideatori: Fusello M, Laurora R - Venezia)ObiettiviValutare l’uso degli Ace-<strong>in</strong>ibitori (<strong>in</strong> partico<strong>la</strong>re ramipril) e delle Stat<strong>in</strong>e <strong>in</strong> <strong>generale</strong> neisoggetti ad alto rischio car<strong>di</strong>ovasco<strong>la</strong>re, al<strong>la</strong> luce degli stu<strong>di</strong> HOPE (The Heart OutcomesPrevention Evaluation Study ( 44 ) e HPS (Heart Protection Study ( 45 ).L’idea <strong>in</strong>iziale <strong>di</strong> Fusello e Laurora è: quanto le nostre cartelle si adeguano ai grossi stu<strong>di</strong> HOPE eHPS su stat<strong>in</strong>e ( 46 ) e ramipril? COSA altro stanno facendo questi pazienti (ad es: ASA) <strong>per</strong>bi<strong>la</strong>nciare l’eventuale assenza <strong>di</strong> stat<strong>in</strong>e e/o ramipril ( 47 )?StandardIn questo Net au<strong>di</strong>t non si possono fissare standard m<strong>in</strong>imi <strong>di</strong> qualità, vista <strong>la</strong> controversaquestione del<strong>la</strong> Farmaco-economia ( ve<strong>di</strong> ad es: Note CUF) e delle scelte <strong>di</strong> politica sanitaria. Saràcura <strong>di</strong> Comitati misti <strong>di</strong> me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> famiglia e cittad<strong>in</strong>i, <strong>in</strong> base ad un’analisi dei risultati ed un44 Salim Yusuf, D.Phil., Peter Sleight, Janice Pogue, Jackie Bosch, Richard Davies, Gilles Dagenais - Effects of anAngiotens<strong>in</strong>-Convert<strong>in</strong>g–Enzyme Inhibitor, Ramipril, on Car<strong>di</strong>ovascu<strong>la</strong>r Events <strong>in</strong> High-Risk Patients New Eng<strong>la</strong>ndJournal of Me<strong>di</strong>c<strong>in</strong>e; Volume 342:145-153 January 20, 2000.45 Heart Protection Study Col<strong>la</strong>borative Group MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lower<strong>in</strong>g withsimvast<strong>in</strong> <strong>in</strong> 20536 high-risk <strong>in</strong><strong>di</strong>viduals: a randomised p<strong>la</strong>cebo-controlled trial Lancet, vol. 360: 7-22, 2002.46 Fairhurst K., Huby G., From trial data to practical knowledge: qualitative study how general practitioners haveaccessed and used evidence about stat<strong>in</strong> drugs <strong>in</strong> their management of hy<strong>per</strong>cholestero<strong>la</strong>emia BMJ;317:1130–4, 1998.47 Focarile F. Migliorare <strong>la</strong> qualità delle prescrizioni <strong>in</strong> me<strong>di</strong>c<strong>in</strong>a <strong>generale</strong>: quali meto<strong>di</strong> sono efficaci? Ricerca ePratica, 117-122, agosto 1987.24
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