Sveikata
Sveikata
Sveikata
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Sveikata</strong> 2005 • 2<br />
14 Mus rasite internete: www.sam.lt<br />
pasiūlyta nemažai<br />
metodų apskaičiuotipažeidimo<br />
dydį. Vienas<br />
iš paprasčiausių<br />
– delno taisyklė.<br />
Nukentėjusiojo<br />
delnas prilyginamas<br />
0,7–1% kūno<br />
paviršiaus. Pagal<br />
tai apytiksliai galimaapskaičiuoti<br />
atskirų žaizdų<br />
bendrą plotą.<br />
Žaizdos plotas<br />
tiksliau apskaičiuojamas<br />
pagal<br />
specialiai sudarytas<br />
lenteles, kurios<br />
atspindi atskirų<br />
kūno dalių<br />
paviršiaus santykius.<br />
Vaikų kūno<br />
nudegimo plotas<br />
apskaičiuojamas<br />
naudojantis C.<br />
Lund ir N. Browdernomogramomis,<br />
kuriose kūno<br />
dalių proporcijos<br />
keičiasi priklausomai<br />
nuo vaiko<br />
amžiaus.<br />
Amerikos nudegimųasociacijos<br />
nudegimo<br />
traumos sunkumo<br />
kriterijų schema<br />
rekomenduoja,<br />
kad nudegimo<br />
žaizdos pagal<br />
savo plotą būtų<br />
suskirstytos į mažas,nesukeliančias<br />
pavojaus gyvybei,<br />
vidutines<br />
bei dideles.<br />
Nudegimo sukeliamą<br />
pavojų<br />
sveikatai ir kartais<br />
vaiko gyvybei<br />
lemia žaizdos<br />
paviršiaus ploto<br />
santykis su nu-<br />
degimo gyliu, kvėpavimo<br />
takų nudegimas, gretutiniai<br />
susirgimai, laiku suteikta<br />
pirmoji pagalba, teisingai<br />
parengtas bendras gydymas,<br />
vaistai žaizdai tvarstyti ir kt.<br />
veiksniai.<br />
Paviršinis nudegimas<br />
– žaizdos savaiminis sugijimas<br />
per 10–14 dienų. Toks<br />
gijimas odoje nepalieka<br />
hipertrofinių randų bei nepadaro<br />
didelės žalos vaiko<br />
organizmui. Tik patyręs medikas<br />
gali nustatyti nudegimo<br />
gylį, įvertinti žaizdos<br />
išvaizdą, odos kraujotakos<br />
sutrikimo požymius. Be to,<br />
nudegimo išvaizda pirmomis<br />
paromis gali iš dalies<br />
keistis, tai priklauso nuo<br />
žaizdos guolio kraujotakos<br />
pasikeitimų. Žaizdos išvaizda<br />
bei jos pokyčių dinamika<br />
kaip veidrodis atspindi<br />
bendrą vaiko būklę. Vienais<br />
atvejais žaizdos kraujotaka<br />
gerėja ir audiniai atgauna<br />
gyvybingumą, kitais atvejais<br />
blogėja. Tada paviršiniai nudegimai<br />
gali tapti giliaisiais,<br />
kuriuos norint išgydyti būtina<br />
atlikti odos persodinimo<br />
operacijas. Žaizdos kraujotakos<br />
pakitimai priklauso<br />
nuo teisingai parinkto bendro<br />
gydymo, vietinio žaizdos<br />
gydymo, besivystančios<br />
žaizdoje infekcijos.<br />
Visos nudegiminės žaizdos,<br />
atsižvelgiant į odos<br />
sluoksnių pažeidimą, skirstomos<br />
į:<br />
1° (pirmojo laipsnio nudegimas)<br />
– sužalojamas tik<br />
paviršinis odos sluoksnis<br />
antodis (epidermis);<br />
2A° (antrojo A laipsnio<br />
nudegimas) – po epidermiu<br />
kaupiasi plazma;<br />
2B° (antrojo B laipsnio<br />
nudegimas) – nukenčia antodis<br />
ir iš dalies gilesni odos<br />
sluoksniai, pažeidžiama ba-<br />
zinė membrana, sauganti<br />
nuo mikroorganizmų prasiskverbimo<br />
į minkštuosius<br />
audinius;<br />
3° (trečiojo laipsnio nudegimas)<br />
– pažeidžiama visa<br />
oda, nekrozinis nudegimas.<br />
Taigi suaugusiųjų nudegimo<br />
sunkumo kriterijai yra<br />
šie:<br />
● Nedideli nudegimai:<br />
▪ 1°, 2A° iki 15%;<br />
▪ 2B°, 3° iki 2%.<br />
● Vidutinio dydžio<br />
nudegimai:<br />
▪ 1°, 2A° 15–25%;<br />
▪ 2B°, 3° iki 10%.<br />
● Dideli arba kritiniai<br />
nudegimai:<br />
▪ 1°, 2A° daugiau<br />
kaip 25%;<br />
▪ 2B°, 3° daugiau<br />
kaip 10% kūno paviršiaus;<br />
▪ nudegimai, susiję<br />
su kvėpavimo takų pažeidimais;<br />
▪ nudegimai elektra.<br />
Ši schema neturi būti taikoma<br />
aklai vaikams, nes dėl<br />
nesubrendusių gynybinių<br />
mechanizmų funkcijos, jų<br />
organizmas lengviau pažeidžiamas<br />
ir kartais net mažas<br />
nudegimas gali sukelti<br />
pavojų kūdikio ar vaiko<br />
sveikatai bei gyvybei. Todėl<br />
kuo mažesnis vaikas, tuo<br />
atsakingiau turi elgtis tėvai<br />
spręsdami – kreiptis ar nesikreipti<br />
į gydytoją dėl įvykusios<br />
traumos.<br />
Nudegimų gydymas<br />
Pirmiausia reikia atvėsinti<br />
įkaitusius nudegusio<br />
žmogaus audinius. Tinka<br />
šaltas, kambario temperatūros<br />
(18–20°C) vanduo.<br />
Šaldymas sumažina baltymų<br />
koaguliacijos laipsnį bei<br />
malšina skausmą. Jeigu vaikas<br />
apsipylė karštu skysčiu<br />
drabužėlius, negaiškite lai-<br />
<strong>Sveikata</strong>2.indd 14 2005.02.18 10:17:36
Change language