Sveikata
Sveikata
Sveikata
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Sveikata</strong> 2005 • 2<br />
veiksnius: mažinti sąnarių apkrovą,<br />
kūno svorį, keisti gyvenimo<br />
įpročius ir kt. Pats<br />
gydymas, atsižvelgiant į ligos<br />
stadiją, gali būti pakopinis:<br />
• nemedikamentinis:<br />
mokymasis gyventi su šia amžiaus<br />
pokyčių nulemta liga,<br />
sąnario tausojimas, antsvorio<br />
mažinimas, fiziniai pratimai,<br />
manualinė terapija, masažas,<br />
akupunktūra, kineziterapija,<br />
vitaminai, natūralūs preparatai<br />
ir kt.<br />
• medikamentinis gydymas:<br />
pavyzdžiui, paracetamolis,<br />
nesteroidiniai vaistai<br />
nuo uždegimo (NVNU), ligos<br />
eigą modifikuojantys preparatai,<br />
analgetiniai medikamentai,<br />
vietinis gydymas tepalais nuo<br />
skausmo;<br />
• invazinės procedūros<br />
(į sąnarį leidžiami gliukokortikoidai,<br />
hialuroninė rūgštis);<br />
• chirurginis gydymas:<br />
artroskopija (sąnario apžiūrėjimas<br />
specialiu davikliu), osteotomija,<br />
sąnario protezavimas.<br />
Dažniausiai protezuojami klubų<br />
ir kelių sąnariai.<br />
Ar pastaruoju metu pasikeitė<br />
šios ligos gydymas? Ar<br />
vis dar gydoma tik invazinėmis,<br />
chirurginėmis priemonėmis?<br />
Šiandien, rinkdamiesi osteoartrozės<br />
gydymo būdus ir<br />
priemones, turime daugiau galimybių,<br />
tačiau ligonį reikėtų<br />
gydyti nuosekliai. Pavyzdžiui,<br />
skausmui malšinti pirmiausia<br />
rekomenduojame paracetamolį.<br />
Kai jis nebeveikia, renkamės<br />
kitus NVNU: ibuprofeną,<br />
diklofenaką, naprokseną ar<br />
modernius koksibų preparatus.<br />
Šie vaistai mažina skausmą,<br />
slopina uždegimą. Tačiau reikia<br />
nepamiršti, kad osteoartritas<br />
yra lėtinė liga. Ilgiau vartojami<br />
nesteroidiniai vaistai<br />
nuo uždegimo neišvengiamai<br />
sutrikdo skrandžio veiklą, o<br />
tai gali baigtis net gyvybei pavojingomis<br />
komplikacijomis.<br />
22 Mus rasite internete: www.sam.lt<br />
Todėl gydytojai ir osteoartritu<br />
sergantys pacientai galėjo įsitikinti,<br />
kad lazda iš tikrųjų turi<br />
du galus. Mat ėmus varginti<br />
sąnarių skausmui, NVNU padėdavo.<br />
Tačiau jau netrukus<br />
imdavo skaudėti skrandį, o<br />
ilgainiui atsiverdavo kraujuojančios<br />
skrandžio opos. Šiuo<br />
metu naudojami mažiau nepageidaujamų<br />
poveikių sukeliantys<br />
koksibų preparatai.<br />
Pastaruoju metu labai daug<br />
dėmesio skiriama struktūriniams<br />
kremzlės pakitimams,<br />
stengiantis pristabdyti sąnario<br />
pakitimus. Sąnario kremzlės<br />
struktūriniai elementai – gliukozaminas,<br />
hialuroninė rūgštis<br />
ir kt. Klinikiniais tyrimais įrodyta,<br />
kad gydant artrozę ypač<br />
veiksmingas gliukozaminas<br />
(turi patį aukščiausią įrodymų<br />
laipsnį 1A). Ne tokia veiksminga<br />
(1B) hialuroninė rūgštis.<br />
Beje, šios medžiagos yra<br />
išleidžiamos vaistų forma. Pavyzdžiui,<br />
gliukozamino sulfato<br />
preparatus mes rekomenduojame<br />
ne tik ankstyvose artrozės<br />
stadijose, kai būtina šiomis<br />
medžiagomis papildyti kremzlę,<br />
bet ir nutoliname bei pristabdome<br />
ligos progresavimą.<br />
Beje, traumatologai gliukozamino<br />
sulfatą skiria prieš ar po<br />
sąnarių protezavimo operacijų,<br />
kad palengvėtų ligos eiga.<br />
Visgi pagrindinė kremzlės<br />
struktūrinė medžiaga –<br />
gliukozaminas. Ar gydymas<br />
ir organizmo papildymas juo<br />
iš tikrųjų toks veiksmingas?<br />
Galutinė, pateikta dar 1999<br />
m., Kochrano (Cochrane)<br />
bibliotekos (metodas, viską<br />
grindžiantis įrodymais) išvada<br />
apie osteoartrito gydymą teigė,<br />
kad nesteroidiniai vaistai nuo<br />
uždegimo yra veiksmingi osteoartrito<br />
simptomams šalinti.<br />
Tačiau jų poveikis išlieka tik<br />
juos vartojant. Nutraukus vartojimą<br />
visi buvę simptomai vėl<br />
atsiranda, o liga netrukdomai<br />
toliau progresuoja. Ilgainiui<br />
tampantys visiškai neįgalūs<br />
pacientai vildavosi sulaukti<br />
sąnario persodinimo operacijos.<br />
Devintajame dešimtmetyje<br />
klinikinėje praktikoje osteoartritui<br />
gydyti ir jo profilaktikai<br />
pradėta skirti gliukozaminą.<br />
Tai buvo visiškai naujas gydymas.<br />
Mat gliukozaminas ne<br />
tik malšina osteoartrito skausmą,<br />
uždegimą, bet ir tiesiogiai<br />
veikia ligos eigą, neleisdamas<br />
ligai progresuoti, gerindamas<br />
sąnario funkciją. Svarbiausia<br />
tai, kad gliukozaminas pasirodė<br />
esąs ne tik veiksmingas,<br />
bet ir neturėjo žalingo poveikio<br />
skrandžiui. Nors pirmieji<br />
metai, skiriant gliukozaminą,<br />
teikė vilties, tačiau iki šiol,<br />
kol nebuvo atlikta pakankamai<br />
kokybiškų mokslinių tyrimų<br />
ir neapibendrinti jų rezultatai,<br />
niekas negalėjo tvirtai pasakyti,<br />
kad gliukozaminas tikrai<br />
veiksmingas.<br />
Neseniai Kochrano biblioteka<br />
paskelbė labai svarbią<br />
mokslinę išvadą, kad gliukozaminas<br />
yra tikrai veiksmingas<br />
gydant vieną dažniausių ligų,<br />
varginančių vyresnius žmones,<br />
– osteoartritą. Tai vainikuoja ir<br />
apibendrina didžiulį tiriamąjį<br />
darbą, kurio metu atlikta kelios<br />
dešimtys griežtai kontroliuojamų<br />
klinikinių tyrimų, siekiant<br />
įvertinti tikrąjį gliukozamino<br />
veiksmingumą osteoartritui<br />
gydyti, palyginti jį su įprastai<br />
vartojamų nesteroidinių vaistų<br />
nuo uždegimo – diklofenako,<br />
naprokseno, ibuprofeno –<br />
veiksmingumu. Įsitikinta, kad<br />
gliukozaminas taip pat veiksmingai<br />
arba net veiksmingiau<br />
nei nesteroidiniai vaistai nuo<br />
uždegimo šalina osteoartrito<br />
simptomus, tačiau yra gerokai<br />
saugesnis.<br />
Apibendrindama šias išvadas,<br />
Kochrano biblioteka nurodo,<br />
kad gliukozaminas yra<br />
išties veiksmingas gydant osteoartritą.<br />
Tai vaistas, kuris gali<br />
pagerinti osteoartritu sergančių<br />
žmonių gyvenimo kokybę.<br />
Lietuvos vaistinėse siūloma<br />
nemažai įvairių gliukozamino<br />
preparatų. Ar visi jie<br />
vienodai veiksmingi?<br />
Visuose klinikiniuose tyrimuose,<br />
apibendrintuose Kochrano<br />
apžvalgoje, osteoartritui<br />
gydyti vartotas „Rotta“ kompanijos<br />
gaminamas gliukozamino<br />
sulfatas (dozė – 1500<br />
mg per parą). Lietuvoje jis<br />
žinomas „Arthryl“ pavadinimu.<br />
Kitų kompanijų gaminamo<br />
gliukozamino preparatų<br />
aktyviosios medžiagos kilmė,<br />
cheminė struktūra ir kiekis gali<br />
skirtis, todėl Kochrano mokslininkai<br />
pateiktose išvadose<br />
pažymi, kad jie atsakingi tik<br />
būtent už šio gliukozamino<br />
sulfato preparato veiksmingumą.<br />
Dar derėtų prisiminti, jog<br />
tik vienintelis „Arthryl“ registruotas<br />
kaip vaistas, o visi Jūsų<br />
minėtieji – kaip maisto papildai.<br />
▲<br />
Doc. med. dr. Linas Vitkus 1987 m.<br />
baigė Kauno medicinos institutą.<br />
1996 m. apgynė medicinos<br />
mokslų daktaro disertaciją “Kelio<br />
sąnario sužalojimų ir susirgimų<br />
diagnostika ir gydymas naudojant<br />
artroskopijos metodą”.1999 m.<br />
suteiktas mokslinis pedagoginis<br />
docento vardas. Doc. Linas Vitkus<br />
yra vienas iš artroskopinių operacijų<br />
pradininkų Lietuvoje. Yra paskelbęs<br />
daugiau kaip 40 mokslinių publikacijų<br />
įvairiuose recenzuojamuose<br />
žurnaluose.<br />
1994-2004 m. buvo Lietuvos<br />
artroskopijos chirurgų asociacijos<br />
viceprezidentas, 1999-2004 m.<br />
- Kauno krašto ortopedų traumatologų<br />
mokslinės draugijos prezidentas,<br />
o nuo 2004 m. - Lietuvos<br />
ortopedų traumatologų draugijos<br />
prezidentas.<br />
Dirba KMU Ortopedijos traumatologijos<br />
klinikos docentu bei KMUK<br />
Ortopedijos traumatologijos skyriuje<br />
Bendrosios traumatologijos sektoriaus<br />
vadovu. Konsultuoja ligonius<br />
KMUK konsultacinėje poliklinikoje<br />
pirmadieniais nuo 14 val.<br />
Darbo tel. (8~37) 32 62 82.<br />
<strong>Sveikata</strong>2.indd 22 2005.02.18 10:18:31
Change language