Sveikata
Sveikata
Sveikata
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Sveikata</strong> 2005 • 2<br />
Sisteminiai sutrikimai<br />
gydomi intensyviosios terapijos<br />
skyriuose, normalizuojant<br />
bei palaikant organizmo<br />
homeostazę: skysčių<br />
ir elektrolitų pusiausvyrą,<br />
organizmo metabolinius<br />
sutrikimus, mažinant sisteminio<br />
uždegiminio atsako<br />
sindromo išraišką. Tačiau<br />
pagrindinis nudegimo gydymo<br />
tikslas – pašalinti visų<br />
šių pokyčių pagrindą – nudegiminę<br />
žaizdą. Todėl nudegiminės<br />
žaizdos gydymas<br />
yra esminė kompleksinio<br />
nudegimo gydymo dalis.<br />
Gydytojas, žaizdą gydydamas<br />
vietiškai, įvertina<br />
daug veiksnių:<br />
● žaizdos galimybę<br />
sugyti savaime;<br />
● lokalizaciją;<br />
● žaizdos mikrobinį<br />
užteršimą;<br />
● gijimo stadiją.<br />
Priklausomai nuo šių aplinkybių<br />
parenka tvarsliavą<br />
ir vaistus.<br />
Tvarstis su teisingai parinktais<br />
vaistais turi:<br />
● sudaryti optimalias<br />
sąlygas žaizdos gijimui;<br />
● išvalyti žaizdą;<br />
● apsaugoti ją nuo infekcijos<br />
arba sunaikinti atsiradusią<br />
infekciją;<br />
● netraumuoti jauno<br />
epitelio perrišimo metu.<br />
Paviršinis 1° nudegimas,<br />
pasireiškiantis odos<br />
paraudimu, po kelių dienų<br />
pranyksta, oda šiek tiek papleiskanoja.<br />
Kadangi 1° ir<br />
2A° nudegimo atvejais išlieka<br />
pagrindinis antodžio<br />
sluoksnis, kuris yra atsparus<br />
infekcijai, šiuos nudegimus<br />
galima gydyti naudojant<br />
riebalinius tvarsčius be antiseptinio<br />
komponento. Tam<br />
ypač tinka parafininio tiulio<br />
tvarsčiai „Lomatuell“,<br />
„Paratuell“. Galima naudoti<br />
16 Mus rasite internete: www.sam.lt<br />
6 pav. Neoperuotas 2B° nudegimas. Hipertrofinis randas.<br />
7 pav. Neoperuotas 3° nudegimas. Sąnario kontraktūra.<br />
pantenolio tepalą. Tokio paviršinio<br />
laipsnio nudegimai<br />
vaikams sugyja greitai, t. y.<br />
per savaitę ar dešimt dienų.<br />
Pantenolio aerozolis tinka<br />
1° saulės nudegimams gydyti.<br />
Tačiau, esant nudegimo<br />
žaizdos infekcijai, šiuo<br />
preparatu nerekomenduojama<br />
tepti gilesnių žaizdų,<br />
nes jis neturi antimikrobinių<br />
savybių. Taip pat netinka<br />
vaikų nudegiminių žaizdų<br />
gydyti šaltalankių aliejumi.<br />
Jo antimikrobinės savybės<br />
yra menkos, be to, jis dažnai<br />
sukelia odos alerginius<br />
bėrimus. Sausą sugijusios<br />
žaizdos odą rekomenduojama<br />
tepti drėkinamaisiais<br />
kremais su karbamidu, pavyzdžiui,<br />
„Lipolosio H“<br />
arba Hidrolosio H“ Excipial<br />
firmos. Patartina nudegusias<br />
kūno dalis saugoti nuo tiesioginių<br />
saulės spindulių ar<br />
šalčio.<br />
Smulkių serozinių pūslių,<br />
būdingų 2A° nudegimui,<br />
galima neprakirpti. Tačiau<br />
dideles pūsles galima prakirpti,<br />
išleisti jų turinį, nes<br />
vaikui judant jos paprastai<br />
pratrūksta, tada tvarstis sudrėksta,<br />
prilimpa prie žaizdos<br />
ir sukelia skausmą, kai<br />
jį nuplėšia. Be to, po didelėmis<br />
pūslėmis gali slėptis<br />
gilesnis odos pažeidimas,<br />
kuris greitai infekuojasi. Tokiais<br />
atvejais geriausia pašalinti<br />
atsisluoksniavusį antodį<br />
ir odą tepti antimikrobiniais<br />
tepalais (3 pav.).<br />
Gydant nudegimus dažniausiai<br />
naudojamas antimikrobinis<br />
sidabro sulfadiazino<br />
tepalas („Dermazin“,<br />
„Sulfargin“). Jis gerai apsaugo<br />
nudegimą nuo antrinės<br />
infekcijos, tinka gydyti<br />
šviežius, gilius nudegimus,<br />
8 pav. Gilus (2B°-3°) peties nudegimas.<br />
9 pav. Sugijęs nudegimas 5 parą po odos persodinimo.<br />
neatsparius infekcijai. Paviršinėje<br />
žaizdoje atsiradusius<br />
infekcijos požymius<br />
gana veiksmingai gydo antimikrobinis<br />
aerozolis nuo uždegimo<br />
„Oxycort“, naudojamas<br />
kartu su neprilimpančiu<br />
parafininio tiulio tvarsčiu.<br />
Vietiškai gydant žaizdas,<br />
rekomenduojama nenaudoti<br />
tepalų su antibiotikais, nes<br />
žaizdoje greitai atsiranda<br />
atsparių mikroorganizmų<br />
formų. Šiuolaikiniai stiprūs<br />
antiseptiniai preparatai visiškai<br />
tinka gydyti bet kurią<br />
vietinę žaizdos infekciją.<br />
Gydytojas gali rinktis, priklausomai<br />
nuo žaizdos gijimo<br />
ypatumų antiseptinius<br />
skiedinius: chlorheksidino<br />
0,05 proc., polivinilpirolidono<br />
- jodo komplekso 10<br />
proc. tirpalą bei tepalą, pavadinimu<br />
„Betadin“, „Levomekolio“,<br />
„Mafenido“<br />
<strong>Sveikata</strong>2.indd 16 2005.02.18 10:17:48
Change language