Sveikata
Sveikata
Sveikata
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Sveikata</strong> 2005 • 2<br />
Vienpusis kelio sąnario<br />
endoprotezavimas<br />
Dr. ALFREDAS SMAILYS<br />
Gyd. ŠARŪNAS<br />
TARASEVIČIUS<br />
Deformuojanti kelio<br />
sąnario artrozė<br />
(gonartrozė) – lėtinė<br />
liga, kuriai būdingasprogresuojantis<br />
skausmo sindromas,<br />
lėtinė eiga, judesių<br />
amplitudės, atraminės<br />
kojos funkcijos<br />
mažėjimas. Ligai<br />
progresuojant, žmogus<br />
pradeda šlubuoti,<br />
sumažėja jo darbingumas.Gonartroze<br />
paprastai serga<br />
50–60 metų ir vyresni<br />
žmonės. Pradinė ligos<br />
stadija gali būti<br />
nustatoma ir jauniems,<br />
darbingiems<br />
žmonėms.<br />
4 Mus rasite internete: www.sam.lt<br />
Alfredas Smailys.<br />
Šarūnas Tarasevičius.<br />
Zenono Glavecko nuotr.<br />
Konservatyvus gydymas<br />
yra veiksmingiausias,<br />
sergant tik<br />
pirmąja gonartrozės stadija.<br />
Gydymas vaistais mažina<br />
skausmą ir padeda išsaugoti<br />
sąnario funkciją. Įvairios<br />
fizioterapinės procedūros,<br />
gydomoji mankšta, raumenų<br />
stimuliavimas elektra,<br />
sanatorinis ir kurortinis<br />
gydymas taip pat mažina<br />
skausmo sindromą, kontraktūras,<br />
didina atraminę kojos<br />
funkciją. Tačiau ligai progresuojant<br />
visos aukščiau<br />
išvardytos priemonės tampa<br />
nebeveiksmingos, tada rekomenduojamas<br />
chirurginis<br />
gydymas – kelio sąnario<br />
endoprotezavimas. Kelio<br />
sąnario endoprotezavimo<br />
operacijos tikslas – grąžinti<br />
deformuoto kelio sąnario<br />
judesius ir atraminę kojos<br />
funkciją, pašalinti skausmą.<br />
Kelio sąnario endoprotezus<br />
galima suskirstyti į dvi<br />
grupes. Tai dvipusiai endoprotezai,<br />
kada protezuojami<br />
abu šlaunikaulio gumburai,<br />
kartais ir girnelė, ir vienpusiai,<br />
kada protezuojamas tik<br />
vienas, dažniausiai vidinis,<br />
šlaunikaulio gumburas. Dvipusis<br />
kelio sąnario endoprotezavimasrekomenduojamas,<br />
kai pažeistos abiejų<br />
gumburų kremzlės ir kryžminiai<br />
raiščiai, nukrypusi<br />
kojos ašis. Vienpusis kelio<br />
sąnario endoprotezavimas<br />
rekomenduojamas, kai pažeisti<br />
vidinio blauzdikaulio<br />
ir šlaunikaulio gumburai,<br />
šiek tiek nukrypusi kojos<br />
ašis, tačiau sveiki kryžminiai<br />
kelio sąnario raiščiai.<br />
Kauno medicinos universiteto<br />
klinikų Ortopedijos<br />
traumatologijos skyriuje jau<br />
sukaupta didelė kelio sąna-<br />
rio endoprotezavimo dvipusiais<br />
endoprotezais patirtis.<br />
Nuo 2005 m. planuojama<br />
pradėti protezuoti kelio sąnarį<br />
vienpusiais protezais.<br />
Vienpusį kelio sąnario<br />
endoprotezą 1974 m. išrado<br />
anglų gydytojas Dž.<br />
Gudfelau (J. Goodfellow)<br />
(1 pav.). Publikuoti klinikiniai<br />
duomenys parodė, kad<br />
po 15 metų 94% pacientų<br />
neprireikė papildomos<br />
operacijos, jų kelio sąnario<br />
funkcija buvo gera, jiems<br />
neskaudėjo. Vienpusis kelio<br />
sąnario endoprotezas tiksliai<br />
atkartoja neprotezuoto kelio<br />
sąnario judesius. Šio endoprotezo<br />
polietileninis intarpas<br />
nėra fiksuotas, todėl<br />
mažiau dėvėjimosi produktų<br />
išsiskiria į kelio sąnarį.<br />
Jis tiksliai atkartoja menisko<br />
judesius. Vienpusio kelio<br />
sąnario endoprotezavimo<br />
privalumai: nedidelis chirurginis<br />
pjūvis, operacijos<br />
metu nereikia išnarinti girnelės.<br />
Po operacijos ligonis<br />
vaikšto jau kitą dieną, daug<br />
greitesnė reabilitacija, didesnė<br />
judesių amplitudė po<br />
operacijos. Tačiau negalima<br />
protezuoti vienpusiu kelio<br />
sąnario endoprotezu esant<br />
visoms uždegiminio artrito<br />
formoms. Jeigu pažeistas išorinis<br />
kelio sąnario segmentas,<br />
protezuoti vienpusiu<br />
<strong>Sveikata</strong>2.indd 4 2005.02.18 10:17:14
Change language