Lytiškai plintančių infekcijų diagnostika ir gydymas - Lietuvos ...

Lytiškai plintančių infekcijų diagnostika ir gydymas
7.3. Anafilaksinis šokas
• Suteikiama skubi medicinos pagalba, nutraukiamas gydymas antibiotikais, jei įmanoma
įvedamas intraveninis kateteris.
Gydymas:
• kaip galima greičiau skirti epinefriną (adrenaliną) po 0,2-0,3 mg (0,2-0,3 ml) po oda ar į
raumenis kas 5-10 min., ar 0,25-1 mg su 10 ml izotoninio tirpalo į veną ar į veninį tinklą po
liežuviu, lėtai per 5-10 min.
• gliukokortikoidai (prednizolonas) 60-80 mg (2-2,5 ml) į veną kas 6 val.;
• skysčiai į veną: Ringerio tirpalas (1-2 litro) ar 5 proc. albumino tirpalas;
• H1 blokatoriai: tavegilis 2mg (2 ml) į veną, kas 12 val. ar dimedrolis 25-50 mg (2,5 -5 ml) į
veną, kas 4-6 val.;
• H2 blokatoriai:ranitidinas 50 mg (2 ml) į veną, kas 6-8 val.
• Esant bronchospazmui: eufilinas 2,4 proc. – 10 ml į veną per 30 min.
8. Elgesys su kontaktais (1,2)
• Sergančiojo sifiliu lytiniai partneriai ir (ar) kontaktai turi būti informuoti (žr. Sk. LPI
valdymas), pakviesti atvykti pasitikrinti, jiems suteikiama reikiama konsultacinė pagalba.
• Sergančiųjų pirminiu sifiliu lytiniais partneriais laikomi asmenys turėję kontaktą paskutinių
trijų mėnesių laikotarpiu, sergančiųjų ankstyvu sifiliu, atitinkamai - iki dviejų metų.
• Lytiniams partneriams ir kontaktams atliekami serologiniai sifilio testai prieš gydymą, po 1 ir
3 mėnesių.
• Lytinių partnerių gydymas turi būti pradėtas nedelsiant, ypač jei partnerė yra nėščia.
9. Stebėjimas po įgyto sifilio gydymo (1,2)
• Stebėjimas po gydymo reikalingas norint įvertinti gydymo efektyvumą, galimus ligos
atkryčius.
• Sirgusiems ankstyvuoju sifiliu po gydymo klinikinė ir serologinė NT patikra atliekama po 3,
6 ir 12 mėnesių. ŽIV užsikrėtusiųjų ir gydytų dėl ankstyvojo sifilio klinikinė ir serologinė NT
patikra po gydymo atliekama po 3, 6, 9, 12, 18, 24 mėnesių. Po ankstyvojo sifilio gydymo NT
titras turi sumažėti 4 kartus per 6 mėnesius, atitinkamai ŽIV užsikrėtusiems - per metus. Jei
taip neatsitinka, skiriamas papildomas gydymas trimis benzatin penicilino dozėmis po 2,4
mln. VV į raumenis (1, 8, 15 dieną).
• Sergantiems vėlyvuoju sifiliu skiriant gydymą serologinio NT atsako dažnai nebūna. ŽIV
užsikrėtusiems, kuriems vėlyvojo latentinio sifilio atveju NT yra teigiami ir po gydymo išlieka
stabilūs žemiausiame titro lygyje, stebėjimas po gydymo neindikuotinas.
• Po neurosifilio gydymo likvoro kontrolė atliekama po 1-2 metų.
• Po gydymo TT gali išlikti teigiami visą gyvenimą.
• Keturis kartus ir daugiau padidėję NT titrai rodo reaktyvaciją (ligos atkrytį) ar reinfekciją.
• Reinfekcijos ar reaktyvacijos atvejais gydoma iš naujo, griežtai prisilaikant gydymo
instrukcijų, tikrinami lytiniai partneriai.
10. Nėštumas (1,11-14, 16)
Nėščia, sifiliu serganti motina, užkrečia vaisių T. pallidum per placentą nuo 12 nėštumo
savaitės. Nėščiosios, sergančios negydytu ankstyvu sifiliu, 70-100 proc. pagimdo infekuotą
naujagimį. 30-50 proc. nėščiųjų dėl negydyto sifilio išsivysto vėlyvasis abortas, gimsta negyvas
naujagimis.
Pirmo pasirinkimo vaistai gydyti nėščiąsias, sergančias ankstyvu sifiliu iki 2 metų trukmės:
‣ Benzatin penicilinas po 2,4 mln.VV į raumenis (po 1,2 mln.VV į kiekvieną sėdmenų pusę).
Leidžiamos dvi injekcijos pirmą ir aštuntą gydymo dieną , ar
24