Lytiškai plintančių infekcijų diagnostika ir gydymas - Lietuvos ...

Lytiškai plintančių infekcijų diagnostika ir gydymas
2.1.5. Naujagimių gonokokinis sepsis ir abscesai plaukuotoje galvos dalyje
Sepsis, artritas ir meningitas (arba kurių nors šių ligų derinys) – retos naujagimių gonokokinės
infekcijos komplikacijos. Jų diagnostikai atliekami kraujo, smegenų skysčio ar sąnario skysčio
pasėliai. Mėginiai iš akių junginės, makšties, ryklės, tiesiosios žarnos talpinami į selektyvią
gonokokams terpę, kad nustatyti pirminį infekcijos židinį. Mikroskopiniu tyrimu aptikus
gramneigiamų diplokokų akių junginės išskyrose, smegenų ar sąnarių skystyje, reikia pradėti
specifinį gydymą.
Gydymas:
• Ceftriaksonas (25-50 mg/kg, leidžiama į veną arba į raumenis, vieną kartą, 7 dienas), jei yra
meningitas, gydymo trukmė 10 – 14 dienų, arba
• Cefotaksimas (25 mg/kg leidžiama į veną arba į raumenis kas 12 valandų, 7 dienas), jei yra
meningitas, gydymo trukmė 10 – 14 dienų.
3. Vaikų gonokokinė infekcija
Dažniausiai 9 – 12 metų (iki paauglystės) vaikai gonokokine infekcija užsikrečia lytinės prievartos
metu, rečiau per tiesioginį kontaktą. Tokio amžiaus mergaitėms gonokokinė infekcija dažniausiai
pasireiškia makšties uždegimu. Mažojo dubens gonokokų sukeltas uždegimas tarp vaikų žymiai
retesnis, nei tarp suaugusiųjų. Lytinę prievartą patyrusiems vaikams dažnai pasitaiko asimptominė
ryklės ar tiesiosios žarnos gonokokinė infekcija.
3.1. Diagnostika
• Pasėlis dėl N. gonorrhoeae ir antibiotikograma. Surinkta gabenimo terpėje tiriamoji medžiaga
nedelsiant sėjami į selektyvią maitinamąją terpę ir inkubuojami atmosferoje turinčioje 5 proc.
CO2, esant 37˚C temperatūrai. Po 48 val. auginimo mikroorganzimai gali būti identifikuoti,
atliekant Gramo būdo dažyto tepinėlio mikrospopija, oksidazės testu (teigiamas),
koaguliacijos, imunofluorescencijos testu ar fermentiniu aktyvumu (gonokokai fermentuoja
tik gliukozę) (7). Išskirtai gonokokų kultūrai identifikuoti reikalingi mažiausiai du testai (1).
3.2. Gydymas
Vaikai, sveriantys daugiau nei 45 kg, gydomi kaip ir suaugusieji. Vaikai, sveriantys mažiau nei 45 kg,
kai diagnozuotas nekomplikuotas gonokokų sukeltas makšties, gimdos kaklelio, šlaplės, ryklės ar
tiesiosios žarnos uždegimas, gydomi:
• Ceftriaksonas (po 125 mg leidžiama į raumenis vieną kartą), ar
• Spektinomicinas (40 mg/kg (maksimali dozė iki 2 g) leidžiama į raumenis vieną kartą),
neskiriamas ryklės gonokokinei infekcijai gydyti.
Vaikai, sveriantys mažiau nei 45 kg, esant bakteremijai ar gonokokų sukeltam artritui, gydomi:
• Ceftriaksonas (50 mg/kg (maksimali dozė iki 1 g) leidžiama į veną arba į raumenis, vieną
kartą, 7 dienas)
Vaikai, sveriantys daugiau kaip 45 kg, esant gonokokinei bakteremijai ar artritui, gydomi:
34