Lytiškai plintančių infekcijų diagnostika ir gydymas - Lietuvos ...

Lytiškai plintančių infekcijų diagnostika ir gydymas
Išplitusi gonokokinė infekcija (gonokokinė bakteremija ar septicemija). Rekomenduojamas
gydymas (1):
• Ceftriaksonas (po 1 g, leidžiama į raumenis arba į veną kas 24 valandas),arba
• Cefotaksimas (po 1 g leidžiamas į veną kas 8 valandas), arba
• Ciprofloksacinas (po 400 mg leidžiama į veną kas 12 valandų), arba
• Ofloksacinas (po 400 mg leidžiama į veną kas 12 valandų), arba
• Spektinomicinas (po 2 g, leidžiama į raumenis kas 12 valandų).
Gydymas antibiotikais turi būti tęsiamas mažiausiai 7 dienas. Būklei pagerėjus po 24-48 valandų,
galima pereiti prie geriamų antibiotikų:
• Ciprofloksacinas (geriama po 500 mg 2 kartus per dieną), arba
• Ofloksacinas (geriama po 400 mg 2 kartus per dieną).
1.4.6. Elgesys su lytiniai partneriais
• Užsikrėtusiojo lytiniai partneriai turi būti ištirti ir gydomi dėl gonokokinės ir chlamidinės
infekcijų.
• Simptominės gonorėjos atveju tiriami ir gydomi lytiniai partneriai, su kuriais ligonis lytiškai
santykiavo per paskutines 14 dienų, ar paskutinis lytinis partneris, su kuriuo ligonis lytiškai
santykiavo daugiau nei prieš 14 dienų.
• Asimptominės gonokokinės infekcijos atveju, tiriami ir gydomi visi lytiniai partneriai su
kuriais ligonis lytiškai santykiavo per paskutines 90 dienų.
Lytinių partnerių gydymas:
• Ceftriaksonas (po 250 mg, leidžiama į raumenis, vieną kartą), arba
• Ciprofloksacinas (geriama po 500 mg, vieną kartą), arba
• Ofloksacinas (geriama po 400 mg, vieną kartą), arba
• Spektinomicinas (po 2 g, leidžiama į raumenis, vieną kartą), plius
• Dėl dažnos Chlamydia trachomatis ir gonorėjos koinfekcijos gydymas turi būti derinamas su
nekomplikuotos chlamidinės infekcijos gydymu, jei pastaroji infekcija nepaneigta jautriais
laboratoriniais tyrimais (NRAT), papildomai skiriama:
• Azitromicinas (po 1 g vienkartinė dozė per os), arba
• Doksiciklinas (po 100 mg geriama 2 kartus per dieną, 7 dienas).
1.4.7. Kontrolė
Po gydymo skiriama pakartotina konsultacija, kad įvertinti gydymo sėkmę, ar pacientas pasveiko,
išsiaiškinti lytinius partnerius ir(ar) kontaktus. Po gydymo pakartotinas tyrimas nebūtinas, jei prieš tai
buvo patikrintas jautrumas antibiotikams. Indikacijos po gydymi kartoti laboratorinius tyrimus:
• Išlieka gonokokinės infekcijos požymiai (dėl pakartotinai įgytos infekcijos ar galimo sukėlėjo
atsparumo, skirtam antibiotikui);
• Psichologiniais aspektais (ligonį įtikinti, kad gydymas sėkmingas).
2. Naujagimių gonokokinė infekcija
32