LytiÅ¡kai plintanÄių infekcijų diagnostika ir gydymas - Lietuvos ...
LytiÅ¡kai plintanÄių infekcijų diagnostika ir gydymas - Lietuvos ...
LytiÅ¡kai plintanÄių infekcijų diagnostika ir gydymas - Lietuvos ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Lytiškai plintančių infekcijų <strong>diagnostika</strong> <strong>ir</strong> <strong>gydymas</strong><br />
7.2.5. Asimptominio v<strong>ir</strong>uso išskyrimo prevencija<br />
• Asimptominis herpesv<strong>ir</strong>usų išskyrimas p<strong>ir</strong>maisiais metais po užsikrėtimo, ar kai dažni ligos<br />
recidyvai būdingas kai kuriems užsikrėtusiems, dažniau HSV-2, nei HSV-1.<br />
• Klinikinių tyrimų duomenimis, aciklov<strong>ir</strong>o skyrimas po 400 mg 2 kartus per dieną žymiai<br />
sumažina užsikrėtsuiujų moterų skaičių <strong>ir</strong> dienų skaičių su asimptominiu HSV išskyrimu.<br />
Dar nėra galutinių duomenų apie tokio gydymo poveikį vyrams.<br />
• Priešv<strong>ir</strong>usinių vaistų veiksmingumas HSV perdavimo kontrolei, dar nenustatytas.<br />
7.2.6. Imunosupresyvių asmenų kontrolė<br />
• Imunosupresyviems asmenims gana dažnai pasitaiko herpesv<strong>ir</strong>usų infekcijos atsparumas<br />
priešv<strong>ir</strong>usiniam gydymui.<br />
• Nėra klinikinių tyrimų duomenų, kad imunosupresyviems asmenims dažnai atsikartojančiai<br />
lytinių organų HSV gydyti reikalingas kitoks, nei standartinis <strong>gydymas</strong>, kaip nurodyta 7.2.4<br />
punkte<br />
• Paveiksle pateikta lyties organų HSV <strong>gydymas</strong> imunosupresyviems asmenims.<br />
Ūmi HSV infekcija, kai:<br />
• įtariama HSV rezistentiškumas aciklov<strong>ir</strong>ui ( taikyta standartinė<br />
antiv<strong>ir</strong>usinė terapija neefektyvi), ar<br />
• nustatytas anksčiau HSV rezistentiškumas aciklov<strong>ir</strong>ui<br />
Atlikti HSV ląstelių<br />
kultūrą<br />
• Jei vis dar formuojasi nauji bėrimai po 3-5 dienų,<br />
padidinti aciklov<strong>ir</strong>o dozę po 800 mg 5 kartus per dieną<br />
• Pakartoti HSV kultūros tyrimą <strong>ir</strong> atlikti jautrumo testus<br />
Yra gydymo atsakas, papildomai<br />
sk<strong>ir</strong>ti vietiškai trifluridinas kas 8<br />
valandas, kol bėrimai užgis<br />
Nėra gydymo atsako, sk<strong>ir</strong>ti<br />
foskarnetą 50mg/kg 2 kartus per<br />
dieną į veną, kol bėrimai užgis<br />
1 Pav. Lyties organų herpetinės infekcijos gydymo rekomendacijos imunosupresyviems asmenims (2)<br />
6.3. Konsultacinė pagalba <strong>ir</strong> kontaktų kontrolė<br />
• Užskikrėtusiajam suteikiama išsami informacija apie galimus infekcijos šaltinius,<br />
asmimptominio HSV nešiojimo <strong>ir</strong> perdavimo galimybę, gydymo būdus, infekcijos perdavimo<br />
riziką (lytiniu, kontaktiniu <strong>ir</strong> perinataliniu būdais). HSV infekcijos paūmėjimo metu<br />
patariama susilaikyti nuo lytinių santykių.<br />
• Užskrėtusieji apmokomi atpažinti lytinių organų HSV infekcijos požymius.<br />
• Rekomenduojamas lytinių partnerių išaiškinimas bei jų serologinis (tipui specifinis) ištyrimas<br />
asimptominiams asmenims nustatyti.<br />
46
Change language