LytiÅ¡kai plintanÄių infekcijų diagnostika ir gydymas - Lietuvos ...
LytiÅ¡kai plintanÄių infekcijų diagnostika ir gydymas - Lietuvos ...
LytiÅ¡kai plintanÄių infekcijų diagnostika ir gydymas - Lietuvos ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Lytiškai plintančių infekcijų <strong>diagnostika</strong> <strong>ir</strong> <strong>gydymas</strong><br />
Nežinoma, ar doksiciklinas yra efektyvesnis už azitromiciną, gydant moterų besimptomę<br />
MDU.<br />
• Doksiciklinas yra tradicinis chlaidiozės <strong>gydymas</strong>, kurio kaštai mažesni, nei gydant<br />
azitromicinu.<br />
• Eritromicinas yra mažiau efektyvus nei azitromicinas ar doksiciklinas, dažni v<strong>ir</strong>škinimo trakto<br />
pašaliniai reiškiniai neleidžia pacientams iki galo tęsti gydymo šiuo vaistu.<br />
• Klaritromicinas yra alternatyvus chlamidiozei gydyti makrolidas, kuris sudaro aukštas<br />
koncentracijas audiniuose <strong>ir</strong> yra gerai toleruojamas.<br />
• Ofloksacino efektyvumas panašus į doksiciklino <strong>ir</strong> azitromicino, bet jis yra brangesnis.<br />
Trūksta duomenų, ar kiti chinolonai efektyviai veikia C. trachomatis infekciją<br />
1.8. Lytinių partnerių kontrolė<br />
• Ligoniai turi būti informuoti, kad jų lytiniai partneriai turi atvykti pas gydytoją išsit<strong>ir</strong>ti <strong>ir</strong><br />
gydytis.<br />
• T<strong>ir</strong>iami bei gydomi lytiniai partneriai užsikrėtusiojo, kuriam chlamidinės infekcijos požymiai<br />
ats<strong>ir</strong>ado prieš 60 dienų, <strong>ir</strong> su kuriais jis lytiškai santykiavo per paskutiniųjų 60 dienų laikotarpį<br />
• Didelės rizikos lytiniai partneriai (nesaugi lytinė elgsena) turėtų būti gydomi dėl C.<br />
trachomatis infekcijos, net jei tyrimai yra neigiami<br />
• Ligoniams <strong>ir</strong> jų lytiniams partneriams turi būti paaiškinta, kad jie lytiškai nesantykiautų, kol<br />
nebaigs gydymo. Po gydymo vienkartine doze reikia susilaikyti nuo lytinių santykių 7 dienas,<br />
arba lytiškai nesantykiauti, kol bus geriami vaistai - 7 dienas.<br />
1.9. Tolimesnės priemonės po gydymo<br />
• Pakartotini laboratoriniai tyrimai po gydymo azitromicinu ar doksciklinu, nėra reikalingi.<br />
Po nėščiųjų gydymo pageidautina jas t<strong>ir</strong>ti pakartotinai, geriausiai atliekant ląstelių kultūrą.<br />
• Indikacijos pakartotinam ištyrimui:<br />
- ligoniui pageidaujant<br />
- besimptomė C. trachomatis infekcija<br />
- užsitęsę šios infekcijos simptomai<br />
- kai galvojama, kad ligonis nesilaikė gydymo režimo<br />
- pakartotinai užsikrėtus<br />
- po nebaigto pilno gydymo kurso eritromicinu ar kitais vaistais<br />
• Esant indikacijų, pakartotinai t<strong>ir</strong>iama praėjus 3 – 4 savaitėms po gydymo. Nekultūriniai<br />
metodai, ypač NRAT atlikti anksčiau nei 3 savaitės po gydymo, gali būti klaidingai<br />
teigiami<br />
• Gali būti atliekamas profilaktinis jaunų moterų tikrinimas, praėjus 3-4 mėn. po gydymo.<br />
2. Naujagimių <strong>ir</strong> kūdikių chlamidinė infekcija<br />
C. trachomatis infekcija perinataliai plinta per užsikrėtusiųjų nėščiųjų gimdos kaklelį. Tokių motinų<br />
naujagimiai <strong>ir</strong> kūdikiai priklauso didelės rizikos grupei užsikrėsti šia infekcija. Jie turi būti stebimi <strong>ir</strong><br />
gydomi. Profilaktinis nėščiųjų tikrinimas dėl chlamidinės infekcijos prenataliniu laikotarpiu gali<br />
apsaugoti naujagimius nuo šios infekcijos.<br />
2.1. Didelės rizikos naujagimiai užsikrėsti chlamidijomis yra:<br />
40
Change language