bp20543 - AlphaPharm - Afr Module.pmd - insightcpd.co.za

Tabel 5 Hormoon vervanging terapie tydens die menopouse – Opsomming
Indikasies:
· Verligting van menopousale simptome soos warm gloede, nagsweet en hulle potensiële gevolge (bv. slaap versteurings, prikkelbaarheid
en verlaagde lewenskwaliteit).
· Verligting van matige tot ernstige simptome van atrofie van die vulva en vagina (bv. vaginale droogheid, dispareunie en atrofiese vaginitis).
· Voorkoming van postmenopousale osteoporose tydens die vroeë jare na menopouse indien alternatiewe middels vir osteoporose nie
toepaslik is nie, newe-effekte veroorsaak of as die voordele van terapie die risiko’s oorskry.
Kontra-indikasies:
· Borskanker, estrogeen-afhanklike kwaadaardige tumore
· Ongediagnoseerde genitale bloeding, onbehandelde endometriële hiperplasie
· Aktiewe lewersiekte, porfirie
· Trombofiliese stoornisse of tromboflebitis, geskiedenis van / of huidige arteriële of veneuse tromboëmbolisme
Behandel volgens ouderdom:
· < 50 jaar: Behandel tot ten minste die tipiese ouderdom van natuurlike menopouse (51 jaar)
· 50-59 jaar: HVT aanbeveel
· > 60 jaar: Vroue behoort nie HVT sonder ’n dwingende rede te begin neem nie
Begin HVT met die laagste effektiewe dosis:
· Begin HVT met die laagste effektiewe dosis van estrogeen met ’n ooreenstemmende lae dosis van ’n progesteroon, indien aangedui (d.w.s.
vroue met ’n uterus).
· HVT word gewoonlik sistemies deur die orale of transdermale roete, of plaaslik deur die vaginale roete toegedien.
· Beoordeel simptome weer na 8-12 weke
· Pas dosis aan indien nodig - ’n hoër dosis kan deur 20 % van vroue benodig word.
· Ondersoek enige abnormale bloeding
· Newe-effekte kan buikswelling, pyn in borste, hoofpyn en vaginale bloeding insluit.
Voortsetting van HVT:
· Die indikasie vir HVT behoort jaarliks heroorweeg te word.
· Die voordeel – risiko verhouding van ’n individuele vrou verander met haar ouderdom en haar menopouse-verwante simptome (bv.
vasomotor simptome, vaginale atrofie, dispareunie of verlaagde libido). Enige hiervan kan ’n nadelige impak op die lewenskwaliteit hê.
· Teen die ouderdom van 60 jaar kan die besluit om met HVT voort te gaan gemaak word deur tydelik die behandeling te staak.
· Indien die simptome nie terugkeer nie hoef HVT nie weer geneem te word nie.
· Vasomotor simptome het egter ’n 50 % kans om terug te keer indien HVT gestaak word,. Dit is onafhanklik van ouderdom en die duur van
gebruik.
· Die besluit om met HVT voort te gaan behoort geïndividualiseer te word. Dit word gebaseer op die graad van erns van die simptome en
huidige voordeel – risiko verhouding oorwegings.
· Korttermyn terapie word as 2 tot 3 jaar beskou en oor die algemeen nie langer as 5 jaar nie.
Staking van HVT:
· Baie vroue ondervind geen probleme met die staking van HVT nie. Waarnemingstudies het aangetoon dat 40 tot 50 % van vroue wat
menopousale HVT terapie begin neem, dit binne een jaar staak en 65 -75 % binne twee jaar, dikwels met geen bystand van hulle
gesondheidsorgverskaffer nie.
· Skielike onttrekking van eksogene estrogeen op enige stadium kan egter aanleiding gee tot die terugkeer van warm gloede en ander
menopousale simptome.
· Alhoewel die afskaal van HVT nie as meer effektief as die skielike staking van terapie bewys is nie, word afskaling dikwels aanbeveel, veral
by vroue met ’n geskiedenis van ernstige vasomotor simptome.
· Indien die HVT afgeskaal word, word daar gewoonlik aanbeveel dat die estrogeen dosis met een tablet per week verminder word totdat die
terapie gestaak word. Transdermale terapie kan afgeskaal word deur geleidelik die sterkte van die plakker dosis met tyd te verlaag.
Tabel 6. Hormoon vervanging terapie produkte volgens doseringsvlakke wat in Suid-Afrika beskikbaar is
ORALE DOSERINGSVORM
PRODUK ESTROGEEN Estrogeen daaglikse dosis
LAE - DOSIS ORAAL
Premarin ® 0.3 mg Estrogene (gekonjugeer) 0.3 mg
Estro-Pause ® 1 mg Estradiolvaleraat 1 mg
Estrofem ® 1 mg Estradiol 1 mg
Progynova ® 1 mg Estradiolvaleraat 1 mg
STANDAARD DOSIS ORAAL
Premarin ® 0.625 mg Estrogene (gekonjugeer) 0.625 mg
Estro-Pause ® 2 mg Estradiolvaleraat 2 mg
Estrofem ® 2 mg Estradiol 2 mg
Progynova ® 2 mg Estradiolvaleraat 2 mg
HOË-DOSIS ORAAL
Premarin ® 1.25 mg Estrogene (gekonjugeer) 1.25 mg
12 April 2011