bp20543 - AlphaPharm - Afr Module.pmd - insightcpd.co.za

dosisse transdermaal as oraal gelewer word wat op sy beurt
minder impak op die lewer het.
Die nie-orale roete van toediening kan sekere voordele en
nadele bied. As gevolg van die gebrek aan die eerste deurgang
effek kan die nie-orale toedieningsroete verkies word by vroue
met hipertrigliseriedemie, lewersiekte en migraine hoofpyne
en ook dié met glukose intoleransie, met hoër risiko van
veneuse trombo-embolisme of sigaret rokers.
Lae dosis vaginale estrogeen word vir vroue wat slegs simptome
van urogenitale atrofie ondervind aanbeveel. Dit kan in ’n
tablet vorm (bv. Vagifem ® ), room (bv. Synapause ® vaginale
room) of stadig vrystellende ring setpil (bv. Estring ® ) toegedien
word om vaginale droogheid, vaginitis en plaaslike blaas
simptome te behandel. Indien ’n vrou wat sistemiese HVT
neem steeds urogenitale simptome ondervind wat onvoldoende
beheer word, kan sy ook veilig bykomende plaaslike vaginale
estrogeen gebruik.
7. DIE ROL VAN DIE APTEKER
Die gemeenskapsapteker speel ’n belangrike rol om vroue
deur hulle reproduktiewe jare – en dan ook as die tekens en
simptome van menopouse voorkom – te ondersteun. Die
apteker kan hierdie vroue help om die proses en simptome van
menopouse te verstaan, emosionele ondersteuning verskaf
en voorskrifte vir hormoonvervangingsterapie resepteer. Die
gemeenskapsapteker behoort ook die volgende te doen:
Gebruik die geleentheid om lewenstylkwessies aan te
spreek – soos dieet, oefening, sigaretrook en alkohol
inname – dit moet beheer word om gesondheid en welstand
in die jare na die menopouse te handhaaf.
Gee vroue raad oor die toepaslike gebruik van HVT en die
voordele van die gebruik daarvan.
Verskaf akkurate en betroubare inligting oor die risiko’s
van HVT, help vroue om hierdie risiko’s in konteks te plaas
sodat hulle bemagtig word om besluite te neem oor die
neem van HVT al dan nie en vir hoe lank hulle met HVT
behoort aan te hou.
Gee vroue raad oor die toepaslike gebruik van individuele
HVT produkte bv. hoe om plakkers aan te wend.
Gee pasiënte raad oor die moontlike newe-effekte van
HVT, veral die terugkeer van vaginale bloeding. Baie vroue
is ongelukkig met die terugkeer van ’n gereelde vaginale
bloeding en dit kan nodig wees om aan hulle die voordele
in terme van endometriële beskerming te verduidelik.
Vroue moet ingelig word dat lae-dosis HVT-opsies en
deurlopende gekombineerde-opsies beter bloedingsprofiele
kan bied.
Beveel aan dat vroue op ’n jaarlikse basis na hulle dokter
terugkeer om te bevestig of dit nodig is om met HVT voort
te gaan en om gereelde bors ondersoeke, insluitend
mammogramme te ondergaan.
Beveel aan dat vroue ouer as 60 dit oorweeg om HVT te
staak aangesien die risiko’s van HVT die voordele by baie
vroue na die ouderdom van 60 jaar kan oorskry.
8. GEVOLGTREKKING
Die menopousale oorgang behoort as ’n geleentheid beskou
te word om spesifieke en algemene gesondheidsverwante
kwessies te beoordeel en te behandel. Die versorging van
peri- en postmenopousale vroue moet individueel bepaal word
en vroue behoort raad gegee te word oor die voordele, risiko’s
van en tipes hormoonterapie. Lewenstylaanpassings soos om
op te hou rook, ’n gesonde dieet te volg en die handhawing van
’n toepaslike liggaamsmassa indeks, oefening en vermindering
van stres, behoort bespreek te word. Behandeling van
hipertensie, hipercholesterolemie en diabetes mellitus behoort
optimaal te wees.
Die hoof indikasie vir die gebruik van HVT is vir die verligting
van vasomotor simptome. Hierdie simptome begin, en is op
hulle ergste in die 2-3 jaar voor en onmiddellik na menopouse.
HVT is oor die algemeen die enigste behandeling wat algehele
verligting van simptome by die meerderheid vroue verskaf.
Vasomotor simptome kan ontstellend en hinderlik wees en vir
die meeste vroue is die verligting van simptome belangriker as
die moontlike risiko’s. Nie alle vroue benodig egter HVT tydens
die aanvang van menopouse nie en dit behoort nie sonder ’n
duidelike indikasie voorgeskryf te word nie.
Die risiko’s wat met die gebruik van HVT geassosieer word by
gesonde, jonger postmenopousale vroue is klein en
komplikasies kom selde voor. Alhoewel die risiko’s van HVT
deur die populêre pers oorbeklemtoon word, is daar potensiële
newe-effekte en die risiko’s van HVT moet vir elke individu
bepaal word volgens hulle kardiale- en borskanker risiko
faktore.
Menopouse is ’n normale lewensgebeurtenis by vroue en nie
’n siekte nie. HVT is ’n farmakologiese opsie vir voorkomende
sorg en die verbetering van die lewenskwaliteit.
Postmenopousale gesondheid en HVT is onderwerpe wat
baie aandag en navorsing geniet. Besluitneming oor HVT
behoort dus ten minste jaarliks deur vroue en hulle
gesondheidsorgwerkers hersien te word sodat nuwe beskikbare
kennis gebruik kan word. Op hierdie manier kan
gesondheidsorgwerkers saam met die pasiënt ’n ingeligte
besluit maak om te verseker dat die individuele pasiënt se
doelwitte voor en na menopouse bereik word.
Verwysings op aanvraag beskikbaar.
Saamgestel deur Insight Medicine Information namens die Alpha Pharm Voortgesette Onderrigprogram
Posbus 218, Cramerview, 2060, Suid-Afrika
Kopiereg© 2011
Direkteur van Voortgesette Onderrig: Geraldine Bartlett M. Pharm (cum laude) F.P.S.
VPO Bestuurder: Glynis van der Watt Dip. Pharm. M.P.S.
Tel: (011) 706-6939
Gepubliseer deur Bookpress (011) 493-8522
16 April 2011