URETHRALE PATHOLOGIE BIJ MEISJES - RePub

c.s. die hadden gevonden bij meiSJeS met recidiverende urineweginfecties.
Het lumen van de distale urethra en van de meatus externus bleek
eenzelfde diameter te hebben of toonde slechts een verschil van minder
dan 2 Charrière bij 118 van 125 metingen.
Fisher c.s. (1969) verrichtten eaUbratie van de urethra bij 153 normale
pasgeboren meisjes. De gemiddelde uretbrale diameter van 16 Ch, die
hierbij werd gevonden, kwam overeen met het gemiddelde van 16,2 dat
gevonden werd in de groep van 5 tot 9 jaar van de serie van Immergut
c.s. Het gemiddelde lumen van de urethra is bij pasgeborenen dus waarschijnlijk
groter dan in de daaropvolgende jaren. Dit verschil kan volgens
Fisher c.s. worden verklaard door een hormonale invloed van de moeder
op de urethra van het pasgeboren meisje. Embryologisch gezien ontstaan
zowel de urethra als het vestibulum vaginae uit de sinus mogenitalis
en staan beide onder invloed van oestrogenen. Bij inspectie van de
pasgeborene kan deze invloed worden waargenomen in de vorm van
een hypertrofie van hymen en labiae, die na de geboorte geleidelijk
afneemt.
Fisher c.s. 0969) vonden bovendien een veel geringere spreiding van
de uitkomsten dan Immergut c.s. : 140 van de 153 neonaten hadden
een urethrakaliber van Ch 14 tot 18.
Ook Graham c.s. (1967) calibreerden de urethra van urologisch gezien
normale meisjes. 15 Hiervan waren pasgeborenen, die een opvallend
geringe variatie in diameter vertoonden : voor allen werd Ch 12 of 14
gevonden. Totaal werden 76 meisjes onderzocht van 0 tot 14 jaar. Het
gemiddelde kaliber in deze hele groep bedroeg slechts 14,4 Ch. In tegenstelling
tot Immergut c.s. meenden zij wel een distale uretbrale vernauwing
te vinden bij de normale urethra.
Graham c.s. vergeleken de uitkomsten van calibratie van 76 normale
urethra's met die bij 191 meisjes met recidiverende urineweginfecties.
Bij deze laatsten was tevoren o.a. een I.V.P., cysto-urethrografie en
cystoscopie verricht. De curve die werd verkregen wanneer het aantal
patiënten met een bepaalde stenose werd uitgezet tegen het kaliber
hiervan, verliep voor de patiënten met een urine-infectie vrijwel identiek
aan die van (de controlegroep van) normale personen. Tussen de twee
groepen bestond dus weinig verschil. Het gemiddelde van de urethra
bij de meisjes met infectie was 16 Ch (16,8), bij de controlegroep 14 Ch
(14,4). In zekere zin verrassend is, dat de meisjes met herhaalde infecties
een iets groter gemiddeld kaliber vertoonden dan normaal werd gevonden.
Hierbij moet worden aangetekend dat de aantallen per leeftijdsklasse
in beide groepen vrij grote verschillen vertonen en dat bij de
meisjes met infectie vóórdat calibratie plaatsvond instrumentatie van
de urethra had plaa.tsgevonden in de vorm van cystografie en van cystoscopie.
Het is mogelijk dat dit laatste de uitkomsten heeft beïnvloed.
Immergut c.s. (1968) vergeleken eveneens de - reeds genoemde -
controlegroep met 77 meisjes van 1 tot 11 jaar die minstens tweemaal
een urineweginfectie hadden doorgemaakt. Zij vonden, bij onderverdeling
van de meisjes in groepen van 5 jaar, bij de gevallen met een
32